糖尿病神經病變的一般性治療
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糖尿病神經病變發病與代謝紊亂、非酶促糖基化、微小血管病變引起的神經缺血缺氧等因素有關,臨床以疼痛麻木及感覺減退為主。雖然良好地控制血糖可延緩該病變的發生,但對已發生的神經病變尚缺乏療效顯著的治療手段。
1.病因治療:
高血糖是導致糖尿病神經病變的主要原因,因此,首先要積極控制血糖,不能“頭疼醫頭,腳疼醫腳”。當口服降糖藥控制效果不好時,要及時加用胰島素。胰島素不但可使血糖下降,糾正代謝紊亂,而且也是非常好的神經營養因子,對疼痛性神經病變有良好的治療作用。
2.擴血管治療:
導致糖尿病神經病變的另一個重要原因是血管性缺血和缺氧,因此,通過擴張血管和疏通微迴圈可以增加神經細胞的血供及氧供,使受損的神經細胞得以修復和再生,對神經有保護作用。常用的血管擴張劑有己酮可可鹼、前列腺素E1(凱時)、山莨菪鹼(654—2)和鈣離子拮抗劑(如尼莫地平)等,此外,還可選用一些活血化瘀的中藥(如川芎嗪、丹蔘、蝮蛇抗栓酶和大活絡丹等)。 #p#副標題#e#
3.神經營養藥物:
以往多使用大劑量的B族維生素.如維生素B1、B2。B6和B12:等,但效果並不理想。近年來,臨床上多選用:①彌可保(甲基維生素B12),它與一般的維生素B12不同,能夠滲入神經細胞內,修復受損的神經細胞,明顯改善神經病變的症狀。最好先注射給藥,症狀緩解後改為口服。②神經生長因子,本品能改善周圍神經病變所引起的肢體疼痛。③醛糖還原酶抑制劑(託瑞司他),能保護神經功能,改善疼痛,早期應用,療效較好。
4.高壓氧治療:
可以提高血氧分壓,促進有氧代謝,提高組織對胰島素的敏感性,從而使血糖下降,還能促使神經傳導速度加快,改善臨床症狀。
5.其他:
採用伸展運動、按摩和經皮電刺激等均可改善神經功能。
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