超聲診斷淺表淋巴管瘤
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病理學分為囊狀淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、毛細淋巴管瘤。淺表軟組織淋巴管瘤臨床多表現為無痛性腫塊,有波動感,界限清或不清,併發感染、出血時可在短時內增大、痛疼,有時產生壓迫症狀。
淺表淋巴管瘤有時會被超聲誤診為血管瘤。分析誤診原因是淋巴管瘤與血管瘤超聲影象難以鑑別。特別是兩者極易混合生長,病理稱之為淋巴血管瘤。血管瘤擠壓後易變形,囊內可見紅藍交替的彩色血流,並可測及動靜脈血流頻譜。但淋巴管瘤擠壓後也可見紅藍彩色訊號,分析原因可能為擠壓後造成內部淋巴液流動,或混有血管瘤成分所致,並由於臨床上毛細淋巴管瘤罕見,對聲像圖認識不足,造成上述誤診。有時也會被超聲誤診為左頸部囊實混合性腫塊(脂肪瘤液化壞死可能)。脂肪瘤活動度好,伴有液化壞死時其內實質回聲部分不隨體位移動,觀察可見血流訊號及血流頻譜,而淺表淋巴管瘤活動度差,合併囊內出血形成的凝血塊沉積於病灶底部,探頭擠壓或體位移動時凝血塊內無血流訊號,可資鑑別。
本病術後易復發,超聲檢查可作為選擇治療方案和術後隨訪的主要手段,也可在超聲引導下穿刺行藥物注射硬化治療,因此超聲檢查對本病的診斷和治療具有重要價值。
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