用藥不辯證 肝病可加重
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辨證論治就是要根據患者的不同年齡、不同性別,不同體質和病情發展的不同階段,靈活正確地選藥組方。只要用藥對證,堅持治療,大多數肝病患者可以康復,但目前不少慢性乙肝、肝硬化患者盲目選用特效藥,隨意服用滋養藥,整個治療都讓廣告牽著鼻子走,結果病情不能減輕,反而加重。
筆者曾治療一名乙肝患者,就診時谷丙轉氨酶270單位,麝濁20單位,總膽紅素34.2,白蛋白38.4,球蛋白35.1,患者半年前因腹脹、乏力,檢查肝功能轉氨酶輕度升高,乙肝五項為:“小三陽”,先後給用凱西萊、甘利欣、複方丹蔘滴丸、利肝隆、複方益肝靈、強肝液、膽維他、乙肝寧、肝膽寧、以及中草藥水煎服,但肝功一直未見好轉,轉氨酶反而升得更高,並且麝濁和膽紅素也出現異常。通過尋問病史得知:患者服用的中草藥都是些補益藥,如人蔘、西洋參、太子參、黨蔘、黃芪、白朮、茯苓等,而患者就診時自感胸部發悶、口苦、肝區脹滿、鞏膜有黃疸、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦數,根據前後的治療情況認為:患者本來是肝膽溼熱,運用清肝利膽溼熱的藥物,病情會很快控制,相反服用的是些補藥,再加上用藥太多、太濫而使肝功能破壞加重。通過辨證分析,我們給患者開了一個由柴胡、黃芩、炒桅子、龍膽草,田基黃、敗醬草、茜草、紫草,大黃為主組成的方子,在服中藥期間,停用其它藥物,一個月後複查肝功、轉氨酶降至52單位,膽紅素降到23.3,再用一個月,除濁度異常外,肝功能的其它指標都恢復正常。通過這個病例,我就想起古人的一句話:“人蔘殺人無過,大黃救人無功。”
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