轉陰:商家誤導+病友誤解
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我國1.2億人是無症狀乙肝病毒攜帶者(以下簡稱乙肝帶毒者),但大多數沒有被檢查出來,他們自己並不知道“帶毒”,生活在大家之中,一樣工作,一樣的學習。可是,一旦被檢查出來,情況就大不一樣了,自己就像掉進了萬丈深淵一樣,恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒一齊襲來,“何時肝炎會發作?”“會不會變成肝硬化?”“會不會變成肝癌?”、這些問題一古腦兒地都鑽了出來,搞得惶惶不可終日。接下來,可能就要無休止的治療,到處尋找能“轉陰”的靈丹妙藥,尤其關注有關肝病的各式各樣廣告,不分青紅皁白,不管真假虛實都要拿來試一試,為了治“病”,豁出去了。無疑,自己的腰包癟了,而“帶毒”卻依然故我,最後則是身心疲憊,無果而終。
什麼是乙肝病毒攜帶者?
乙肝病毒攜帶者,多指無症狀乙肝病毒攜帶者(ASC),就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性,也有說指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者(表面抗體單項陽性除外),但無肝炎症狀和體徵,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。一般認為,乙肝病毒攜帶者可照常工作和學習。
據統計,我國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。
實際上,乙肝帶毒者的轉歸併不是那樣的糟糕,關於這方面的研究,國內外雖然不是很多,但就我們收集到的資料和我們自己的觀察,都足以證明其預後是良好的。早在1993年國外就有專家對92例乙肝帶毒者隨訪了11年,到第10年也未能觀察到異常,其中有22人同意做肝穿刺檢查,僅發現1例肝臟組織有炎症改變,其餘均很好,沒有患者發生與肝病相關的死亡,也沒有人變成肝癌。他認為,乙肝帶毒者的10年預後是良好的。我國醫生對216例乙肝帶毒者追蹤觀察8年,發現41例出現肝功能異常,每年平均異常率為2.73%。我國還有人對862例乙肝帶毒者追蹤觀察了10年,在10年內各項化驗指標都正常者為777例佔90.2%,也就是說,10年中約有10%的人有肝功能改變,那麼,乙肝帶毒者每年只有1%可能發病,他們沒有觀察到肝癌。#p#副標題#e#
引述上面的數字無非說明乙肝帶毒者並不像有的人想象得那麼可怕,實際上大多數人可以和乙肝病毒和平共處一生。我們曾經遇到3位70~80歲的乙肝帶毒者,都是“大三陽”攜帶者,沒有任何症狀,反覆多次檢查肝功能、B超等,一直沒有改變,他們活得也很滋潤。
乙肝帶毒者在漫長的日子裡,不用任何藥物治療還可能發生“自然轉陰”。例如,義大利學者報告,對76例乙肝帶毒者兒童觀察1~12年(平均5年),70%兒童已清除E抗原(HBsAg)和ABV DNA。我國學者對一組乙肝帶毒者觀察34~42個月,HbeAg33例陽性者有11例轉陰,還有8例發生了抗-Hbe的血清學轉換;另一組HbeAg63例陽性者,也有8例轉陰,ABV DNA5例轉陰。美國報告,在美國的亞裔人中,HbeAg陽性攜帶者454例,隨訪5~154個月,HBeAg可自然轉陰。我國專家對772例乙肝帶毒者觀察2.14年,最難轉陰的HBsAg,標準化轉陰率為2.01%,每年約有1%自然轉陰,並發現有2個轉陰高峰,10~20歲和50歲以後,兩組轉陰率分別為2.7%和6.6%。
代表乙肝病毒複製的HBeAg和ABV DNA能出現“自然轉陰”並不奇怪,這都是人體內免疫功能的作用結果。社會上有些人看準了乙肝帶毒者存在“自然轉陰”現象的事實,便使盡了渾身解術,大肆宣傳掌握了“乙肝轉陰”的祕訣,自封“乙肝剋星”,到處騙人錢財,實際上他們的“治療轉陰”幾乎都是自然轉陰。
那麼,乙肝帶毒者究竟會不會發展為肝炎、肝硬化和肝癌呢?
回答是肯定的。但絕非如某些人宣稱的那麼多,乙肝帶毒者每年約有1%~2%出現肝功能異常,大多數又發生在HBeAg陽性ABV DNA陽性攜帶者身上。乙肝帶毒者一般不會直接發生肝硬化,因為肝硬化是在慢性肝炎、肝纖維化基礎上發生的,儘管有的人到醫院一查就是肝硬化,但他也有肝炎過程,只是他的慢性肝炎比較隱襲而已,症狀不明顯,才沒有被發現。乙肝帶毒者是否能直接發生肝癌?極少數人有這種可能,因為肝病毒已被確認是致肝癌的元凶之一,但大多數情況下肝癌是在肝硬化基礎上發生的。上海專家調查發現90%以上肝癌就是肝硬化基礎上演變來的,在肝組織慢性炎症、肝纖維化基礎上,加上乙肝病毒的作用,才最易導致肝癌。所以,對乙肝帶毒者最重要的不是治療轉陰,也轉不了陰,而是定期進行醫學監護,檢查肝功能、乙肝病毒標誌物、血清肝癌標誌物(AFP)及B超、CT等,必要時進行肝穿刺檢查,發現問題及時治療,這就可以明顯減少或推遲肝硬化、肝癌的發生。
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