高危人群務必注射乙肝疫苗
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所幸近年來,這一情況大為改觀。這固然與乙肝治療的不斷進展、乙肝防治知識的廣泛普及密不可分,但深入細緻的乙肝疫苗接種工作無疑更是功不可沒。
摘掉“乙肝”大國的帽子靠疫苗
中華醫學會肝病學會委員、北京地壇醫院肝病中心主任醫師謝堯指出,注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人群,感染上乙肝病毒和發生乙型肝炎。
中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會副主任委員、北京地壇醫院副院長成軍教授也強調了乙肝疫苗對於中國摘掉“乙肝大國”帽子的重要意義:“國內外的研究結果表明,乙肝疫苗在控制乙肝病毒傳播的過程中起著非常關鍵的作用。正因如此,各地醫療機構十多來年對乙肝疫苗接種工作進行了大力的推廣,這也讓我國全民的乙肝病毒攜帶率從9.75%下降到7.18%。也就是說,這項工作使我國減少了兩三千萬慢性乙肝病毒感染者。”
在北京、上海等大城市,疫苗接種的效果尤其明顯,15歲以下孩子陽性率已接近發達國家水平,5歲以下孩子陽性率幾乎為零。“這在全世界範圍,都是個了不起的成就。”中華醫學會肝病學分會主任委員賈繼東教授強調。#p#副標題#e#
接種疫苗遵循“016”原則
對於乙肝疫苗應該怎麼打,謝堯解釋說,新生兒,特別是乙肝病毒慢性感染母親所生的孩子,應當在出生時立即注射,同時注射抗乙肝免疫球蛋白。標準注射規程應遵循“016”原則,即:出生時打第1針乙肝疫苗,1個月後打第2針,6個月後再打第3針。如果注射後沒有產生抗體,則可以加大劑量再次注射,或者由原來的肌肉注射改為皮下注射,注射劑量可以為20-30微克。如果錯過了這一次機會,還可以選擇補種疫苗。
謝堯提醒道,注射完疫苗,需要檢查是否產生乙肝表面抗體以確定接種有無效果。沒有產生抗體者,雖然不能說肯定會感染乙肝病毒,但與無抗體者相比,顯然保險係數會大大降低。對有表面抗體者,尤其是嬰幼兒,應當1-2年查一次,如果抗體滴度不夠,則需要加強注射。此外,成軍認為,一般來講,新生兒的免疫保護作用能夠持續16-18年。
高危人群更應注意
不過,對於容易感染乙肝病毒的高危人群來說,僅僅做到這些可能還不夠。家庭成員中有乙肝病毒攜帶者、醫務人員、血液透析患者、腫瘤患者、血液製品公司的工作人員、同性戀者、吸毒者等,都是乙肝病毒感染的高危人群。
儘管我國的乙肝病毒攜帶者感染病毒的時間,多數發生在圍產期(懷孕滿28周至產後7整天)和嬰幼兒時期,但成年人如果對乙肝病毒沒有免疫力的話,也可能感染併發生肝炎,其中有5%-10%的感染者會成為慢性攜帶者。
成軍教授介紹道:“那些沒有接種過疫苗的成人,也可以重新接種。不過,在接種之前應檢查乙肝病毒的標誌物,包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc(即常說的‘兩對半’)。如果HBsAg陰性、抗HBs陰性,可以注射乙肝疫苗”。
不過,如果已經被確認感染了乙肝病毒,則不需要再打,因為他們不存在預防感染的問題,即使注射了也起不到預防作用。
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