不孕不育如何辨證治療
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腎氣虛證
主要證候:婚久不孕,月經不調,經量或多或少,頭暈耳鳴,腰痠腿軟,精神疲倦,小便清長,舌淡,苔薄,脈沉細,兩尺尤甚。
治療法則:補腎益氣,填精益髓。
方藥:人蔘、白朮、茯苓、芍藥(酒炒)、川芎、炙甘草、當歸、熟地、菟絲子(制)、鹿角霜、杜仲(酒炒)、川椒共為末,煉蜜為丸。
方中菟絲子、鹿角霜、杜仲補腎強腰膝而益精髓,四君子以補氣,配四物以養血,佐川椒溫督脈以扶陽。全方既養先天腎氣以生髓,又補後天脾氣以化血,並佐以調和血脈之品,使精充血足,衝任得養,胎孕乃成。
腎陽虛證
主要證候:婚久不孕,月經後期,量少色淡,甚則閉經,平時白帶量多,腰痛如折,腹冷肢寒,性慾淡漠,小便頻數或失禁,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲或沉遲無力。
治療法則:溫腎助陽,化溼固精。
方藥:巴戟天、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白朮、山藥、芡實、人蔘。
方中巴戟天、補骨脂、菟絲子補腎助陽而益精氣;杜仲補腎而止腰痛;肉桂、附子溫腎助陽以化陰;人蔘、白朮健脾益氣而除溼;山藥、芡實補腎澀精而止帶。全方共奏溫腎助陽,填精助孕之效。
若寒客胞中致宮寒不孕者,症見月經後期,小腹冷痛,畏寒肢冷,面色青白,脈沉緊,治宜溫經散寒,方用艾附暖宮丸(《沈氏尊生書》)。
艾葉、香附、當歸、續斷、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、生地黃、肉桂。
方中肉桂、吳茱萸、艾葉溫經散寒而暖宮;香附理氣行血,祛胞中之瘀滯;地、芍、歸、芎養血和血以調經;黃芪、續斷補氣固腎而養衝任。全方可收溫經散寒,暖宮調經之功,經調則胎孕可成。#p#副標題#e#
腎陰虛證
主要證候:婚久不孕,月經錯後,量少色淡,頭暈耳鳴,腰痠腿軟,眼花心悸,面板不潤,面色萎黃,舌淡,苔少,脈沉細。
治療法則:滋腎養血,調補衝任。
方藥:大熟地(酒蒸)、當歸(酒洗)、白芍(酒炒)、山萸肉(蒸熟)。
方中熟地、山萸肉滋腎而益精血,當歸、白芍養血調經。全方共奏滋腎養血調-經之效,精血充足,衝任得滋,自能受孕。
若血虛甚者,酌加鹿角膠、紫河車等血肉之品填精養血,大補奇經。
若血虛傷陰,陰虛內熱者,症見月經先期,量少,色紅,腰痠腿軟,手足心熱,甚則潮熱盜汗,口燥咽乾,顴赤脣紅,舌紅而幹,脈細數。治宜養陰清熱,方用清血養陰湯。
若兼有潮熱者,酌加知母、青蒿、龜板、炙鱉甲等以滋陰而清虛熱。
肝鬱型
主要證候:多年不孕,月經愆期,量多少不定,經前乳房脹痛,胸脅不舒,小腹脹痛,精神抑鬱,或煩躁易怒,舌紅,苔薄,脈弦。
治療法則:疏肝解鬱,理血調經。
方藥:當歸、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蔞、皁刺、枳實、青皮、甘草、王不留行。
方中當歸、赤芍活血養肝;枳實、青皮、川楝子疏肝解鬱理氣;瓜蔞寬胸利氣化痰;通草、王不留行行水活血以通肝經之滯;皁刺、牛膝活血通經以行少腹之瘀。全方共奏疏肝解鬱,調經助孕之效。
若肝氣犯脾,肝鬱脾虛者,兼見不思飲食,倦怠嗜臥等,治宜疏肝理脾,養血調經,方用開鬱種玉湯((傅青主女科))。
當歸、白芍、白朮、茯苓、花粉、丹皮、香附
方中當歸、白芍養血柔肝;香附理氣行滯,以解肝鬱;丹皮涼血活血;白朮、茯苓健脾胃以資化源;花粉生津益血。全方共奏疏肝理脾,養血調經之效。#p#副標題#e#
痰溼型
主要證候:婚久不孕,形體肥胖,經行延後,甚或閉經,帶下量多,色白質粘無臭,頭暈心悸,胸悶泛惡,面色觥白,苔白膩,脈滑。
治療法則:燥溼化痰,理氣調經。
方藥:制半夏、蒼朮、香附(童便浸炒)、茯苓、神曲(炒)、陳皮、川芎共為細末,蒸餅為丸。
方中蒼朮、茯苓、神曲健脾祛溼消積;半夏、陳皮燥溼化痰理氣;香附、川芎理氣行滯調經。
若痰溼內盛,胸悶氣短者,酌加瓜蔞、南星、石菖蒲寬胸利氣以化痰溼;經量過多者,去川芎,酌加黃芪、續斷補氣益腎以固衝任;心悸者,酌加遠志以祛痰寧心;月經後期或閉經者,酌加鹿角膠、仙靈脾、巴戟天。
血瘀型
主要證候:多年不孕,月經後期,量少或多,色紫黑,有血塊,經行不暢,甚或漏下不止,少腹疼痛拒按,經前痛劇,舌紫黯,或舌邊有瘀點,脈弦澀。
治療法則:活血化瘀,溫經通絡。
方藥:小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。方中小茴香、乾薑、肉桂溫經散寒;當歸、川芎、赤芍養血活血行瘀;沒藥、蒲黃、五靈脂、延胡索活血化瘀止痛。若血瘀日久化熱者,症見小腹灼痛,拒按,月經量多,色紅,質粘有塊,舌紅,苔黃,脈滑數。治宜清熱解毒,活血化瘀,方用血府逐瘀湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、金銀花等。若兼血虛者,伴頭暈眼花,心悸少寐,治宜養血活血,方用調經種玉湯(《萬氏婦人科》)。當歸身、川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陳皮、吳茱萸、丹皮、延胡索。方中四物養血調經;茯苓、陳皮健脾和胃;香附、丹皮、延胡索理氣化瘀止痛;吳茱萸溫通血脈。全方共奏養血活血之效,使其經調而胎孕可成。
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