哺乳期乳腺炎
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哺乳期乳腺炎也稱為產後乳腺炎,常發生在第一次分娩後,在產褥期常見的一種疾病。好發於產後3-4周的哺乳期媽媽,多為產後急性乳腺炎,致病菌多為金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌,經乳頭的裂口或血性感染所致。哺乳期乳腺炎在臨床上的症狀主要有乳房出現紅、腫、熱、痛,並有區域性腫塊、膿腫的形成,體溫升高,白細胞計數增高。
發生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤積、忽視乳頭的保養、乳頭髮育不良等。可以分為瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎,發生急性乳腺炎時,一般可不需要停止母乳餵養,而當乳腺區域性化膿時,患側乳房應停止哺乳。6個月後的嬰兒開始長牙,這個階段乳頭也容易受到損傷,媽媽應該小心預防,而斷奶期更要警惕急性乳腺炎的發生。
哺乳期乳腺炎是哺乳期媽媽常見的乳房疾病,細菌入侵感染、乳頭出現裂口、乳汁有淤積以及乳腺管受到阻塞等,都能誘發乳腺炎。具體的致病原因有:
1、細菌感染
哺乳期乳腺炎多見急性乳腺炎,主要的病原菌是金黃色葡萄球菌,少見於鏈球菌。細菌感染入侵的途徑有以下四個:
(1)直接經乳管侵入:這是細菌直接入侵的途徑,因由乳汁淤積瀦留,容易感染。因瀦留的乳汁易分解,分解的產物為酸性不僅對乳腺管有刺激,而且是細菌繁殖很好的培養基。
(2)通過乳頭小創口或裂縫進入:如果媽媽的乳頭部位出現創口或者是有裂縫,這些地方都容易讓細菌進入,經淋巴管侵入乳葉間質形成蜂窩織炎。
(3)身體其他部位:產褥期媽媽身體其他部位感染的病原菌,可經血迴圈引起乳腺感染。
(4)乳腺管逆行:另一條感染途徑是由寶寶體內的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染。
2、乳頭裂口
當乳頭有外傷導致出現裂口,或者是乳頭皸裂,這些方式都能導致乳腺炎的發生。
(1)乳頭皸裂:通常是由於哺乳姿勢不正確,寶寶未將乳頭及大部分乳暈含吮在口內,且固定於一側的哺乳時間過長。
(2)乳頭保養不佳:孕期媽媽忽視了乳頭的保養,沒有經常擦洗乳頭,使上皮組織變得脆弱,而使乳頭面板表皮薄弱易損。由於新媽媽首次哺乳,乳頭面板抵抗力較弱,容易在寶貝的吸吮下造成損傷,使乳汁淤積,細菌侵入導致乳腺炎。
(3)乳房外傷:如果乳頭有外傷的話容易傷害到組織,例如:突然的撞擊,或是較大的孩子踢到。
3、乳汁淤積
(1)乳汁沒被吸盡:初產婦哺乳無經驗,乳汁多,寶寶往往不能把乳汁吸盡,致使有多餘的乳汁淤積在腺小葉中,有利於細菌生長繁殖。
(2)乳頭髮育不良:初產婦如孕期不經常擦洗乳頭,上皮脆弱,小兒吸吮時間過長,乳頭表皮浸軟,易發生皸裂,發生皸裂後寶寶吸吮引起媽媽劇烈疼痛,影響充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤積。此外,乳頭髮育不良,短平、小、內陷等,乳汁更易淤積。
(3)乳房過於豐滿:哺乳期媽媽乳汁排通不暢,淤積乳房內,導致乳腺炎。例如乳房較大,乳房容易垂著,使得下面部分的奶水較不容易流出來。
4、乳腺管阻塞
(1)常見於繼發性的乳汁淤積,不完全吸空乳房、不規律性經常哺乳及乳房區域性受壓是其主要原因。乳汁淤積也多見於乳頭髮育不良者(如乳頭凹陷),影響了哺乳的進行。
(2)初次當媽媽,其乳汁中含有較多的脫落上皮細胞,容易引起乳管的阻塞,使乳汁淤積加重。乳汁淤積使乳腺組織的活力降低,為入侵細菌的生長繁殖創造條件,加上未及時疏通,從而發生乳腺炎。
乳腺炎如果沒有及時的發現或治療的話會導致乳腺癌。其實區域性早期乳腺炎患者雖然在乳房部尚未能夠觸控到明確的腫塊。特別是絕經後的媽媽,但常有區域性不適感。有時會感到一側乳房輕度疼痛不適,或一側肩背部發沉、酸脹不適,甚至牽及該側的上臂。乳腺炎早期症狀包括乳頭溢液、乳腺外形改變、乳房腫塊等,具體症狀如下:
1、乳頭溢液:對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。
2、乳腺外形改變:可見腫塊處面板隆起,有的區域性面板呈橘皮狀,甚至水腫、變色、溼疹樣改變等。
3、腫塊:早期乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊,較硬,可活動。一般無明顯疼痛,少數有陣發性隱痛、鈍痛或刺痛。
哺乳期媽媽如果出現以上症狀,要及時到醫院做乳腺檢查,確定病因,及早治療,避免疾病嚴重化,對身體和生活帶來更大的影響。
哺乳期乳腺炎主要是以急性乳腺炎為主,急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎症,常在短期內形成膿腫,多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多見於產後3-4周哺乳媽媽,尤其初次分娩的媽媽。哺乳期急性乳腺炎的症狀在不同時期症狀表現也有所差異,那麼,哺乳期乳腺炎的症狀有哪些?
1、急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,區域性皮溫高、壓痛,出現邊界不清的硬結和有觸痛。
2、急性化膿性乳腺炎區域性面板紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合併敗血症。
3、膿腫形成由於治療措施不得力或病情進一步加重 , 區域性組織發生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。如果乳腺炎病人全身症狀明顯,區域性及全身藥物治療效果不明顯時要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或塗片中發現白細胞來明確膿腫的診斷。
4、乳腺疼痛:乳腺的疼痛伴有觸痛,這些是乳腺的炎症性表現,多見於急性乳腺炎和乳腺膿腫。如果乳房區域性疼痛的話,那麼這應該與月經週期有關,一般多見於乳腺的單純性和囊性增生。
5、乳腺腫塊:乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要症狀,乳腺腫塊也見於乳腺結核、乳腺增生等。
6、乳頭溢液:在非哺乳期間,一旦發現乳頭溢液的話,可能就是導管內乳頭狀瘤,或者是乳腺囊性增生和乳管擴張症狀。大約有15%的人患上的是乳腺癌,所以提醒大家要特別注意血性溢液並伴有乳房腫塊的情況。
7、乳腺腺體侷限性增厚:觸控乳腺時發現比周圍稍厚的組織,界限不清,所以很難測出它具體的大小,臨床上一般診斷為增生。這種情況在沒有閉經的女性身上尤為隨月經週期有些大小的變化,這種情況多為生理性。不過,增厚組織長期存在,與月經週期變化無關,或者每天都在增厚以及範圍增大的話,特別是出現在絕經後婦女時,應該要引起重視,因為這類病變大概8%是癌腫。
哺乳期的媽媽奶水較多,疏通不暢容易導致乳汁的瘀滯。加之餵養寶寶時,乳頭容易造成損傷,致使細菌感染引發乳腺炎。乳腺炎的危害挺大,治療不及時或治療得不當,沒有控制病情的話,還容易是病情惡化,帶來其他的併發症。當發現患有乳腺炎時該怎麼辦,又該如何治療呢?如果發現患有哺乳期乳腺炎應積極採取如下治療方法:
1、早期的乳腺炎治療以通乳為重點,抓住早期有利的治療時機,控制病情的發展。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱、通乳消腫為主。按摩通乳的方法,雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進,按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度,在按摩同時可以輕揪乳頭數次,以擴張乳頭部的乳絡。這種方法可以促進乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對於病程在6-10天以上的慢性乳腺炎,可加用靜滴青黴素類藥物全身抗炎治療,多在1-2周內治癒。
2、中期腫塊治療重點消散腫塊、避免化膿傳染,很多病人失去早期治癒的有利治癒時機,形成了炎性腫塊,多與早期大劑量抗菌素使用有關。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結為主。可做熱敷進行輔助治療,區域性熱敷能起到消炎鎮痛效果。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂溼熱敷。同時患者在每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘,並儘量擠淨乳汁或輔以吸乳器吸出。早期乳腺炎,症狀輕微者可不停止哺乳。
3、後期的的病情較為嚴重,重點為排膿引流、促進癒合。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿,引流後均在2周內治癒。排膿應到醫院進行手術切開引流,切口要根據膿腫的位置以及考慮美容效果,選擇切開方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗,術後要繼續使用藥物,加強抗感染,促進傷口的快速癒合。
4、另外,哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,並保持乳頭清潔是預防哺乳期急性乳腺炎的關鍵。
如果有乳頭內縮者,應將乳頭輕輕擠出後清洗乾淨;在哺乳前後可用3%硼酸水洗淨乳頭;養成定時哺乳的習慣;每次哺乳後儘量讓寶寶吸空乳汁;每次哺乳時應將乳汁吸淨,不能吸淨時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出;如果乳頭已有破損或皸裂時,應暫時哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待傷口癒合後再行哺乳。
中醫認為,乳房位於胸中,為經絡交匯之處,乃“宗經之所”。其中足陽明胃經貫乳中;足厥陰肝經上貫膈,布胸脅,繞乳頭;足少陰腎經從腎上貫肝膈,入肺中,其支脈入胸中;足太陰脾經,上膈,經於乳外側;任脈行於兩乳之間;衝脈挾臍上行,至胸中而散。故推拿按摩操作時除乳房區域性按揉外應該結合患者的不同伴隨症狀,辨證加減其他相關穴位。哺乳期乳腺炎怎麼按摩,起基本流程大致如下:
(1)按揉經穴:按揉脛骨外足三裡及小腿內側三陰交,點按乳房區域性的膻中及乳根穴。
(2)拿肩井:拇指放於肩後部肩胛岡上方,其餘四指放於缺盆穴上方,拇指與四指對稱用力,作連貫的捏揉動作。
(3)區域性推拿:拿胸大肌及整個乳房,掌根或魚際環形按揉乳房基底部。
(4)伸展乳頭:乳頭上下左右4個方向慢慢地向外方拉開,牽拉乳暈面板及皮下組織,使乳頭向外突出,再提拉乳頭數次(2min)。
(5)推擠排乳:用推擠的手法從乳房根部向乳頭方向使乳汁排出。
如果新媽媽患有乳腺炎疾病,一定要積極的用藥治療,那麼,哺乳期乳腺炎吃什麼藥好?濫用藥物不僅損害自己的健康,還有可能影響正在哺乳的寶寶,下面看一下哺乳期乳腺炎的用藥準則。
1、全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血症、根據細菌培養及藥敏選用抗生素、必要時靜脈滴注抗生素。
2、中藥:中藥治療哺乳期乳腺炎主要以清熱解毒為主。
3、哺乳期乳腺炎患者區域性用25%硫酸鎂溼熱敷、理療。
4、哺乳期乳腺炎早期可採用青黴素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶於等滲鹽水10~20ml中、在腫塊周圍封閉注射。
溫馨提示:女性朋友在日常生活中,在出現乳腺炎疑似症狀後要及時就醫,查明病因,在專業醫師指導下用藥治療,同時保持健康的生活習慣與樂觀心態,爭取早日康復。
一旦用藥物治療乳腺炎難以治癒,就得考慮手術治療。一旦膿腫形成應及時手術,切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房後膿腫可能無明顯波動感。
乳腺炎手術治療切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下面板皺褶處作弧形切口。進入膿腔後,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房後膿腫,應將手指深入乳腺後間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流。所有膿腫切開後應放置引流物,每日換藥。膿液應常規作培養與藥物敏感試驗。
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