第一次產檢
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根據妊娠各階段不同的變化特點,將妊娠全過程分為三個階段,孕早期(12周內),孕中期(13-27周),孕晚期(28-40周)。第一次產前檢查的時間是在孕早期12周內進行。
孕早期主要是記錄既往病史、藥敏史、家族史、月經史、妊娠史等;
瞭解有無影響妊娠的疾病或異常情況:
全身檢查:血壓、體重、身高、心、肺、肝、脾、甲狀腺、乳房等,瞭解孕婦發育及營養狀態;
婦科檢查:子宮位置、大小,確定與妊娠月份是否相當,並注意有無生殖器炎症、畸形和腫瘤;
化驗血常規、尿常規、乙肝表面抗原、肝功、腎功、梅毒篩查等及心電圖檢查。
1.血液常規:檢查紅血球、白血球、血小板、ABO血型、Rh血型;
2.梅毒檢查:一般孕婦罹患的梅毒大都是潛伏性的,並無自覺症狀。但病原會經過胎盤感染胎兒,造成流產、早產、先天性梅毒。
3.肝炎檢查:若為乙型肝炎帶原者,於生產時便會透過血液感染嬰兒,使之成為肝炎帶原者。另外,妊娠期合併病毒性肝炎,可造成早產、流產或胎兒死亡。
4.麻疹抗體檢查:會造成先天性心臟病,白內障,聽力障礙,發育不良,甚至死產,流產。
5.尿糖檢查:檢查有沒有糖尿病。
6.尿蛋白測量:檢查母親泌尿系統。
7.超聲波檢查:可在八週,二十週及預產期前做。八週可確定胎兒著床位置,有沒有子宮外孕?確定預產期;二十週可檢查胎兒結構。預產期前,評估胎兒大小、胎盤、子宮情況。
8.絨毛採檢(妊娠8-10周),羊膜穿刺(妊娠16-20周),檢查染色體,必要時可做代謝檢查,分子遺傳學檢查,可發現葡萄胎的生成。
1、第一次檢查前要了解自己的直系親屬及愛人家族人員的健康情況。如果有可能一定要愛人和你一起檢查,特別是第一次,他應該回答既往健康狀況,有無遺傳病家族史,同時他也可以諮詢、瞭解與懷孕相關的許多問題,在整個孕期給予你最好的理解和幫助,同時分享懷孕所帶來的快樂。
2、測宮高前要排空小便:測量子宮高度和腹圍大小是每次檢查時醫生必須要做的專案。測宮高是在孕婦排空小便後,平臥位,測量恥骨聯合上緣中點到子宮底部最高點的距離,它反映子宮縱徑長度,以釐米為單位;腹圍是經肚臍繞腹一週的長度,仍以釐米為計量單位,它能反映子宮的橫徑和前後徑的大小。所以,宮高和腹圍可間接反映子宮大小。膀胱在子宮的前面,如果膀胱充盈會抬高子宮高度,影響測量的準確性。所以測量宮高前一定要排空小便。
3、儘可能在同等重量的衣著下測量體重:孕婦增加的體重主要來自3個方面,其中最重要的部分是胎兒;其次是來自維繫支援胎兒生長的結構,如增加的血容量、羊水、胎盤、子宮、乳房組織等。另外,還來自體內儲備的脂肪組織。妊娠體重增加太多或太少都不正常,前者可能對孕婦不利,可能出現妊娠併發症或難產,後者則會造成孕婦營養不良,胎兒發育遲緩甚至會發生早產。所以正確地測量體重非常重要,只有在同等重量的衣著下,才能客觀地反映體重的增長情況,以便醫生作出正確的判斷和處理。
4、靜坐半小時後再測量血壓:血壓升高是妊娠期高血壓疾病的表現之一,只有正確地測量血壓,即在活動後靜坐半小時後測量血壓,才能客觀地反映血壓的真實情況,以便及早發現並治療輕度的妊娠期高血壓疾病,使之儘快痊癒。
5、化驗尿液應留取中段尿:化驗尿主要是檢查尿液中有無蛋白、紅細胞和白細胞,尿中蛋白的出現提示有異常情況的發生。女性的尿道口和陰道口比較近,如不注意的話,尿液往往會被白帶汙染,不能真實地反映尿液的情況,所以必須留中段尿。留尿時,先把前半段的尿液解掉,留取中間一段的清潔尿去化驗,這樣得出的化驗結果比較真實。
第一次產檢的詢問
年齡:年齡小於20歲容易發生難產,年齡大於35歲容易有妊娠合併症。
職業:從事接觸有毒有害物質的工作,醫生會做一些特殊的檢查。
月經:詢問末次月經時間,推算預產期。月經不規律可通過B超推測出預產期。
妊娠史、病史、手術史、家族史等。
第一次產檢的身體檢查
基本檢查
準媽媽的發育情況、身高、體重、營養儲備、精神狀態等。
產科檢查
骨盆測量和生殖器官檢查:對懷孕進展和分娩做出評估。
血常規和血型檢查:為入院分娩可能的輸血作準備,還為了瞭解有無發生母嬰ABO血型不合的可能。
尿液檢查:醫生通過尿檢可以檢查出準媽媽尿路是否感染或是否患有腎病,尿檢是早期檢查發現妊娠併發糖尿病的重要參考指標。
腹圍、子宮底高度檢查。
胎心多普勒檢查:檢查胎兒在宮內的安危情況。
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