孕前糖耐量試驗
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倘若準媽媽在進行糖篩檢查後結果為高危,醫生便要求其做糖耐檢查,也就是葡萄糖耐量試驗,它是用於確診孕婦是否是妊娠期糖尿病患者的一種方法。
它有靜脈和口服兩種方法,靜脈注射方法主要針對一些腸胃不良或者胃被切除的人;而口服是最常見的方式,大多數人都會通過該方法來排查。
· 確診妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指懷寶寶前血糖正常,而有了身孕後才出現血糖異常的症狀。如果先前的糖篩結果是陽性,那麼糖耐量試驗就可以確診準媽媽是否患有妊娠期糖尿病。儘早進行糖耐量測試來排查妊娠糖尿病,以便早點進行治療,這對準媽媽和胎寶寶都非常有利。
· 糖耐量篩查高風險人群
1.高齡產婦。
2.已經患有糖尿病的準媽媽。
3.之前分娩過巨大兒的女性。
4.患有高血壓或者體重過重的人群。
5.之前妊娠期患有糖尿病的女性。
6.有因為糖尿病進行胰島素注射的父母兄弟的女性。
醫院會建議女性在懷孕後24—28周進行75克糖尿病試驗,監測空腹、和糖水1小時及2小時的血糖值。注意,3項中有1項不正常就可判定為妊娠期糖尿病。空腹、服糖後2小時及2小時的血糖分別為5.3,mmol/L、10.0mmol/L、6.7mmol/L。
糖耐量試驗怎麼做
· 口服葡萄糖耐量試驗
1.目的:明確孕婦有無妊娠期糖尿病。
2.準備:檢查前三天正常進食,在檢查的前天晚上7點之後決不能喝水或者吃食物。
3.方法:一共抽4次血,空腹抽一次血。
4.步驟:
(1)保持空腹,配合醫護人員,在靜脈處抽2毫升血,然後立刻送檢。
(2)葡萄糖75克(溶於200ml水中)。
(3)三五分鐘喝完,從喝第一口就要計時,在喝完的半小時、1小時、2小時、3小時分別抽靜脈血2毫升,立即送檢。
5.注意事項:這個檢查中,準媽媽可以自備一些小零食,做完測試之後可以補充一些體力。
· 靜脈葡萄糖耐量試驗
1.適用人群
患有腸胃疾病和胃做過手術等情況的人。
2.試驗方法
使用25%或者50%葡萄糖注射液,按照每公斤體重0.5克的指標,在2—4分鐘內靜脈推注結束。從開始注射計時,每30分鐘抽血一次,共2—3小時。
3.注意事項
作為正常人,血糖將會在2個小時之內降低到正常的範圍,所以如果2小時之內血糖還沒有降低到正常範圍,那就表示有糖耐量降低的情況,要注意了。
糖耐量試驗室為了能夠明確的診斷出是否患有妊娠期糖尿病。
75克糖耐量正常值如下:
參考專案正常值範圍異常風險
空腹血糖≤5.1mmol/L三項中如果有任一項的值達到或超過臨界值即可診斷為妊娠糖尿病。
1小時血糖≤10.0 mmol/L
2小時血糖≤8.5 mmol/L
糖耐量試驗注意事項
1.糖耐量試驗前注意事項
(1)試驗前3天正常進食
為了確保診斷無誤,接受試驗前不能故意減少食量,前72小時要如平常般飲食,碳水化合物的攝入不得少於150克。
(2)情緒穩定,避免劇烈運動
為了保證結果的準確,準媽媽在試驗前不要過分運動,如平常般活動即可,情緒上也要儘可能地平復。不能有緊張,激動等情緒狀態,從而使血糖升高。
(3)試驗前務必空腹
試驗前要禁食8—14小時,如果早上9點試驗,那麼前天晚上11點後就不能吃任何食物了,可以喝水,但是不能喝飲料、咖啡或者茶,以保證空腹血糖水平能夠被真實地反映出來。
2.糖耐量試驗時注意事項
· 試驗過程中不能進食
準媽媽在試驗過程中不能吃任何東西,也不能吸菸,但可以稍稍走動一會。試驗中,準媽媽要讓自己放鬆心情,別緊張,也別厭煩,耐心配合醫生排查。
· 特殊狀況
準媽媽在檢查時若出現噁心、面色蒼白、暈厥等情況,應停止試驗。若是在服糖後三四個小時才有上述狀況,那麼可能使反應性低血糖,此時必須測血糖,如何吃些東西。
3.糖耐量試驗後注意事項
在試驗中,每個參考值的統計都是大量樣本統計之後得到的,因為技術問題和個體差異等因素,糖篩的檢測結果也是會存在在誤差的。
該試驗的應對措施主要是調整和控制膳食,如果控制飲食便已將血糖控制到理想的水平,就可以不使用藥物了。另外,可以增加活動量,來幫助身體穩定血糖,如每天散步半個小時,但是要避免劇烈運動。
1.糖耐量減低
這種現象不一定就說明患有糖尿病,它是正常人到糖尿病的一箇中間階段,所有2型糖尿病患者,都要經過這個階段。但是糖耐量不正常的準媽媽要提高警惕,因為他們要比一般人更容易患有糖尿病。
(1)調整飲食。將一日三頓合理分配,多食用綠色蔬菜,控制糖類和脂類食物的攝入。
(2)增加活動量。在避免劇烈運動的同時,可以每天抽一定的時間進行散步、騎車等鍛鍊,另外要避免久坐。
(3)藥物治療。配合醫生的指導進行藥物治療。
2.糖耐量受損
倘若是糖耐量受損,也不必太慌張,它還不是糖尿病。但是其表明血糖要比正常水平高,如果不加控制,就會變成糖尿病。一旦出現該情況,孕婦務必要控制膳食,多運動,把血糖水平控制在正常水平,否則就可能需要藥物的幫忙了。
若通過控制膳食的方法,空腹血糖和餐後血糖還是分別高於5.55mmol/L、8.33mmol/L,就需要進行胰島素治療。這時,需要住院並配合產科和內科進行治療,切勿食用口服降糖藥,因為口服藥會經過胎盤,對胎兒會產生不利的影響。
3.糖耐量偏高
糖耐量偏高的話,主要靠的還是是食療。在飲食上要加強控制,科學汲取營養,不但能穩定血糖,對胎兒也是極有好處的。當然,控制飲食不是要準媽媽們少吃,更不能減肥,主要是根據體型來制定適合自己的營養餐。每天要少食多餐,做到3頓大餐,3頓小餐。每日保證1斤左右的新鮮蔬菜,少吃含糖量高的水果,多多運動。
(1)飲食治療
飲食注重清淡,少吃鹽,以便穩定血壓,避免水腫。想要提高腹中的寶寶骨骼質量,就得多吃含鈣質多的食物如蝦皮、黃豆、雞肉、牛奶等等。想避免頭暈、貧血、眼花、乏力等症狀,可以多食用一些豬肝、牛肉、鴨血、綠色蔬菜等,增強抵抗力。每日補充維生素、鈣和鐵劑,熱量為150KJ/Kg(300Kcal/Kg),碳水化合物為其中的40%—50%,蛋白質12%—20%,脂肪為30%—35%。還要攝入適當的葉酸和纖維素,保證每天20g左右。
(2)藥物治療
如果控制飲食便已將血糖控制到理想的水平,就可以不使用藥物了。若沒有達到正常水平,那麼就需要用胰島素等藥物。
(3)運動治療
避免劇烈運動,但是每日可散步半個小時左右。在運動的過程中,胰島素更為敏感,使得葡萄糖最大化地被身體利用,由此來降低血糖。
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