新生兒眼科疾病要預防在先
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新生兒自從臍帶與母體分離之後,就成為獨立的生命,身體各組織器官正蓄勢待發,準備發育為功能健全的個體。但不幸的,有些小生命在起跑點,可能由於感染、不正常遺傳、正常結構的變異或早產,因而影響了眼睛。還好,大部分新生嬰兒常見的眼科疾病,只要適時加以預防治療,都會有令人滿意的結果。
早產造成的眼疾
視網膜血管的發育從懷孕十六週開始,一直到足月四十週才發育完全,因此在懷孕週數小於三十六週,體重小於二千克的早產嬰兒,很容易形成病變,稱為早產嬰兒視網膜病變。有可能造成失明的後果,必須於出生後四至六週起定期檢查,適當治療才能預防失明。此外,早產嬰兒特別容易有高度近視及散光,因而形成弱視,也必須注意。
感染性眼疾
如果感染髮生於胚胎髮育期,尤其是前三個月,會嚴重影響眼球的結構,造成重大眼球異常。感染原以梅毒、德國麻疹及艾滋病最常見,也最嚴重。生育年齡的婦女最好能事先加以預防治療。小寶寶出生時,若產道有細菌,如淋菌、披衣菌,會使眼結膜感染而形成新生嬰兒眼炎,因此新生嬰兒應例行接受預防治療,若已確定產道有感染,甚至可採取剖腹產,避免產道感染。
新生嬰兒時期如果患有鼻淚管阻塞,淚囊容易反覆發生淚囊炎、治療方面要先控制感染,並以按摩或手術治療先天性鼻淚管阻塞。原則上,六個月內採按摩的保守治療,六個月以後則採取較積極之手術療法。
正常結構變異的眼疾
新生嬰兒的視力發展,從出生到二個月大左右,僅能看到模糊的影像,因此對於明亮、鮮豔的物體較感興趣。大腦的神經發展,尚不足以穩定控制眼球的運動,因此在這個時期若發現眼睛有內斜視或外斜視的情況,並不一定是異常的現象。
從二個月到六個月,這段時間是眼球運動及立體感發育的關鍵期,視覺感官刺激的玩具,可促進眼睛的發展;六個月以後,正常的孩童應該是兩眼正視,如果還發現有斜視的情形,就必須請專家檢查,必要時給予適時的治療。切記一歲至六歲是治療的關鍵期。
遺傳性眼疾
遺傳形式,一般分為顯性遺傳、隱性遺傳以及性連遺傳三大類。常見的眼疾包括先天性白內障、無虹膜症、視網膜色素變性症等屬顯性遺傳;視網膜胚胎母細胞瘤、部份視網膜色素變性症、白化症等,這些疾病屬於隱性遺傳;而色盲、脈絡膜缺失症則屬於性連遺傳。
遺傳性眼疾大多僅能控制症狀,無法根治,因此婚前檢查及遺傳諮詢,是避免遺傳性眼疾的不二之法。
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