預防肛瘻要怎麼進行
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便後及時清洗肛門,減少肛門直腸周圍化膿感染的機會,這對術後患者、肥胖者和慢性腹瀉患者來說尤為重要。肛瘻是指肛管或直腸與肛門鄰近組織形成的不正常通道,俗稱為瘻管或“老鼠打洞”,好發於中青年男性。原因是多方面的,一是青壯年腺體分泌旺盛,二是很多人不注意清洗肛門,三是經常熬夜、過度勞累導致免疫力低下,四是過量飲酒或過食海鮮、辛辣食品等。
患肛瘻,最明顯的症狀就是疼痛、出血和流膿。藥物治療只能減輕症狀,必須通過手術治療才能治癒,但手術治療只針對病情處於活動期的患者。所謂活動期,即指疼痛、出血和流膿等症狀經常發作。若是首次犯病後五年內沒再發作,就屬靜止期,無須手術。傳言“肛瘻患者必須手術”,有失偏頗。
活動期的肛瘻若長期不愈,會引起排便困難、貧血、消瘦、神經衰弱等症,近些年來相繼出現惡變的例項或報道。據俞院長介紹,該院收治過一位不到50歲的患者,他經常發作但不治療,出現流膿等現象時自己用手“擠”,最後在長期炎性感染的基礎上惡變為粘液腺癌,即直腸癌的一種。所以,別以為肛瘻不過是“屁股上的小病”,釀成大禍患則悔之晚矣。
術前必須排除消耗性疾病
肛瘻患者秦先生在某醫院做過瘻管剖開術後將近一年,傷口始終無法癒合,到武漢市肛腸醫院來就診時已形容枯槁。經過檢查,被確認為罹患有易致傷口難愈的活動性肺結核。而在肺結核治療一段時間後,他的傷口不治而愈。
經常有肛瘻患者像秦先生一樣帶著“傷口”來該院求助,原因就在於,這些患者本身就患有結核病、糖尿病、白血病、腫瘤等消耗性疾病,術前卻未作相關檢查。所以,肛瘻患者手術前一定要先通過查血、查尿排除這些疾病。一旦發現患有這些疾病,必須先治療或控制病情。因為對這些慢性病來說,肛瘻只是一種表現形式。待這些慢性病治療到一定程度再做肛瘻手術,就不會出現傷口不愈的問題。
手術“細節”可防止復發
肛瘻手術的關鍵是防止復發,故該院把複發率標準定在2%。所以,擇醫非常重要。若醫生在手術時細節處理不到位,如瘻道內口未清除乾淨;若因經驗不足,給患者做了一個瘻管卻殘留其他幾個;術前不給患者做瘻道造影,在不明確瘻道走向的情況就手術等。這些都易使患者反覆發作、多次手術。最不幸的一位患者做過八次肛瘻手術,造成肛門功能不良;一位患者在10個月內花10萬元做了4次手術還在發作……
若患者在術後不按時換藥,也可能是復發的一個誘因。有的患者一週後出院,就以為萬事大吉了,把醫生的換藥忠告當作賺錢藉口不予理會,結果卻因假性癒合(如戰壕般的傷口表面上長好了,基底部卻是空的)不久後又復發。請記住:術後2~3周是恢復的關鍵時期,一定要堅持換藥,對預防復發極為重要。
便後清洗肛門是防治良方
改變熬夜酗酒、少食辛辣飲食等不良生活習慣,多吃有助於腸胃蠕動的粗纖維食品。形成每日定時排便的規律,這樣有助於保持大便正常。便後及時清洗肛門,減少肛門直腸周圍化膿感染的機會,這對術後患者、肥胖者和慢性腹瀉患者來說尤為重要。有的患者說“我早上排便,晚上洗”,這也無濟於事。要知道,大便裡70%~80%都是細菌,而且在肛周這個溫暖潮溼的皺壁環境裡會呈幾何倍數繁殖增長。正因如此,印度尼西亞等南亞國家衛生間都設有便後沖洗器,人們都有良好的衛生習慣,故肛瘻的發病率最低。
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