艾滋病人的護理模式
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建立合理、實用的消毒隔離制度及靈活的護理管理模式
護理HIV感染的病人是一件極具挑戰性但又非常有價值的任務。高度複雜的心理社會因素使護理工作面臨著極大的困難,當然,直接護理的基本技巧與護理其他疾病沒有什麼區別,特殊措施之一是消毒隔離及管理問題。
消毒隔離
1)病房要求:什麼樣的人需住單間呢?病情複雜、嚴重;有機會性感染;不合作,用血和其他分泌物、排洩物汙染環境的病人;有相當經濟能力,提出特需服務的病人。
2)面板粘膜的保護:為防止HIV感染,護士實施護理時需穿隔離衣,戴一次性手套。特別是手是接觸HIV感染的第一屏障,因此當處理血液、體液及汙染物品時必須戴手套。護理病人之後及護理另一個病人之前必須洗手。
3)對操作的要求及汙染物的處理:
護士操作前應向病人做好解釋,取得合作,對不合作的病人或汙染危險性較大的操作應由技術熟練的二人配合,操作儘量集中,嚴格規範,避免誤傷自己。當進行侵入性治療及護理操作時,如手術、穿刺、注射等,要注意對利器的處理,用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡後再經高壓滅菌,一次性注射器、輸液器、針頭經消毒毀形處理後由衛生局指定廠家回收。被血液、體液汙染的被服類經高壓消毒後再與一般同類物統洗。
4)送檢標本處理:病人的送檢標本放在固定的容器裡,容器外不得汙染,並有特殊標記,專送檢測。標本用過經消毒處理後再棄掉。
5)屍體處理:處理屍體應戴手套,穿隔離衣。傷口及滲出部位需妥善處理,房間、物品必須進行終末消毒,消毒方法同一般終末消毒方法。
實施護理中的困惑
1.交流和指導障礙,由於怕觸動患者的隱私,許多護士在與病人交流溝通時顧慮頗多,浮於表面化。同時中國國情對性的問題比較敏感,甚或是禁區,且護士多為年輕女性,對病人安全性行為指導等有難於啟齒的困難。
2.在護理工作中護士被感染HIV的機會較多,護理人員最大的心理問題是恐懼,除應有的奉獻精神外,有關部門是否需要研究對從事此項工作受到意外損傷的醫務人員給予必要的預防補救措施,提供藥物及設立補償機制等,以保障醫務人員的安全,免除後顧之憂。
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