心臟病患者打鼾易近死亡?
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近年來,一種名為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(鼾症)的疾病引起了國內外醫學界的廣泛關注。2011年3月21日是世界睡眠日,今年的主題為“關注中老年睡眠”。
打鼾者死亡率上升近四倍
專家介紹,在中青年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者中,有不少是肥胖人群。一位40多歲的中年女士,體重100多公斤,睡覺時經常窒息。她恐懼睡覺,擔心會睡過去,每天都要讓老公喊醒自己。日前,家人一早發現她突然昏迷,以為是中風,急忙送到醫院神經內科急救,經診斷為睡眠呼吸暫停,是肥胖導致的氣道狹窄,遂轉入呼吸科治療。經呼吸機治療後,她終於能安心睡覺了。
一項追蹤調查顯示,如果有心臟病,又恰好打鼾,死亡率是那些病情程度相似、但不打鼾的患者的3-4倍。
“因為我們的機體需要氧氣,而一旦呼吸不通暢,體內發生缺氧,就會出現一系列損害,例如血管的炎症反應,重要臟器的細胞凋零,同時誘發血壓上升、體內激素代謝紊亂等一系列問題。事實上,現在醫學界已經明確,打鼾已經是心腦血管疾病的一項獨立危險因素。”
中國睡眠研究會理事、省級機關醫院呼吸科主任陸甘告訴記者,他們對冠心病人進行睡眠監測和冠狀動脈造影,發現有睡眠呼吸暫停的病人冠狀動脈粥樣病變顯著高於對照組。睡眠呼吸暫停者中出現心絞痛、心肌梗死比例高達85.8%。
“惡性打鼾”四者有其一
南京同仁醫院執行院長朱正巨集博士介紹,打鼾發生原因較為複雜,但本質是上呼吸道(主要指鼻、口腔、咽、喉)的某些部位發生了狹窄。肥胖的人愛打鼾是因為咽腔過多的脂肪堆積,老年人打鼾多是因為年紀大了,咽腔肌肉發生了鬆弛。有些人打鼾是舌體肥大,有些人是上下頜骨發育不完善,導致骨性咽腔狹窄。
朱院長介紹說,單純打鼾最多影響同屋人睡眠而已,而睡眠呼吸暫停的“惡性打鼾”可引發一系列健康問題。 據統計,在打鼾的人群中,每4個就有一個患有“惡性打鼾” 。#p#副標題#e#
鼾症治療要對症下藥
“目前國內外還沒有任何特效藥物能夠治療打鼾。”南京同仁醫院執行院長朱正巨集博士說,在我國,上世紀80年代才開展對睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAHS)的研究,因而,廣大患者對其並不十分了解。
打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療,治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。對於症狀輕的患者,睡覺時可以佩戴口腔矯正器,輕、重症患者均可考慮佩戴持續正壓通氣呼吸機治療,而目前治療打鼾的手術治療以懸雍垂軟顎成形術,鼻腔擴容術及頜骨手術最為有效實用。
打鼾患者在就診時首先應到口腔科、或耳鼻咽喉頭頸外科、或呼吸科或神經內科就診,先做相關臨床檢查,並進行多導睡眠監測。
看看你有沒有一張“鼾症臉”
江蘇省級機關醫院呼吸科陸甘主任提醒,以下四類人容易患上鼾症,要提高警惕:
一、肥胖者。
二、顏面部發育異常者。如天生有小下巴、下頜過短、頜退縮、舌體肥大等情況。
三、上呼吸道感染者。經常會上呼吸道感染的小孩得上鼾症的也不少。
四、內分泌代謝障礙者,如更年期婦女。
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