頸椎病有什麼臨床表現
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如果對頸椎的正常解剖生理和頸椎病的病理變化有了一定的瞭解,那麼,對於這一問題的理解就不會大困難。由於頸椎的解剖特點和頸椎病的病理改變,才造成了臨床上頸椎的表現複雜多樣。不過,因為每個患者病理改變的差異和影響程度的不同,某些症狀往往相伴出現,並有一定規律可循。所以,臨床上基本根據患者的表現給予不同的分型。具體各型頸椎病的臨床表現如下:
(1)頸型。頸椎間盤退變,頸部肌肉、韌帶、關節囊急性損傷,小關節錯縫等,是本型的基本病因。引起頸椎區域性或放射地產生頸部痠痛、脹麻等不適感,大約有半數患者由此可生頸部活動受限或被迫體位。患者一般主訴為頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺,並伴有相應的壓痛點。
(2)神經根型。由於頸椎間盤突出、骨質增生、鉤椎關節和後關節退變,對脊神經根造成刺激或壓迫,在臨床上產生上肢無力、手指麻木、感覺異常等症狀。一般神經根型頸椎病患者具有較典型的一側上肢麻木、疼痛的症狀,而且症狀的範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。椎間孔擠壓試驗、神經根牽拉試驗陽性,棘突旁側壓痛伴患側上肢放射痛。
(3)脊髓型。頸椎間盤突出、椎體後緣骨刺、椎體移位韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是從上肢開始,向下肢發展;周圍型的發病是從下肢開始向上肢發展。此兩型均又可分輕、中、重3度。脊髓型頸椎病的臨床症狀,主要為髓性異常感覺,運動、反射障礙,如下肢無力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢進,甚至可出現痙孿性癱瘓、大小便失禁。
(4)椎動脈型。由於鉤椎關節退變,或是椎間盤退變,頸椎總長度縮短,椎動脈與頸椎長度平衡被破壞,刺激、壓迫椎動脈,造成椎動脈供血不足,從而產生偏頭痛、耳鳴、眩暈、視力減退、猝倒等症狀。旋頸試驗陽性。
(5)交感神經型。若椎間盤退變,刺激或壓迫頸部交感神經纖維,則可引起一系列交感神經反射性症狀,如噁心、眼花、耳鳴,心動過速等。該型往往與椎動脈型伴發,有時很難獨立診斷。
(6)食管壓迫型。即為椎體前緣鳥嘴樣骨刺壓迫食管所致。主要臨床症狀有吞嚥困難及聲嘶症狀。
(7)混合型。臨床上常常有上述幾型的症狀混合存在,這種混合存在的現象使頸椎病的臨床表現更為複雜。
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