病毒性結膜炎有什麼臨床表現
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病毒性結膜炎一般在感冒後易出現,病毒感冒後有可能在眼結膜上也有炎症表現,出現眼睛充血、眼紅、流淚、畏光,有時感覺眼部很磨。很多病菌都可引起結膜炎,最常見的是病毒和細菌感染。病毒性結膜炎分泌物多是水樣,如果分泌的是膿性分泌物多是細菌感染引起的。
病毒性結膜炎臨床表現
約經5~12天的潛伏期後出現症狀,包括結膜充血,水樣分泌物,眼部刺激和睡醒時上下眼瞼粘住。常雙眼出現症狀但通常一眼先開始。許多病人曾接觸結膜炎者或最近患上呼吸道感染者。球結膜和瞼結膜充血,瞼結膜出現結膜濾泡,耳前淋巴結腫大和疼痛。
嚴重的病毒性結膜炎病人可訴有明顯畏光和異物感,病人的結膜表面可有纖維蛋白的假膜和炎性細胞和/或病灶性角膜炎症,甚至結膜炎消退後,用裂隙燈檢查可見殘留的角膜瘢痕形成(0.5~1.0mm)達2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起視力減退和顯著的眩光。
雖然病毒性結膜炎可採用培養方法,但需應用特殊的組織培養裝置以使病毒生長,繼發性細菌感染極少見。如果出現的任何成分例如膿性分泌物與細菌性結膜炎相一致,則須作細菌培養。可用顯微鏡檢查塗片且用革蘭氏染色以辨認細菌和用吉姆薩(Giemsa)染色以確定白細胞反應。
病毒性結膜炎診斷
急性濾泡性結膜炎和炎症晚期出現的角膜上皮下浸潤是本病的典型特徵,結膜刮片見大量單核細胞,有偽膜形成時,中性粒細胞數量增加。病毒培養、PCR檢測、血清學檢查可協助病原學診斷。
病毒性結膜炎治療
必須採取措施減少感染傳播。所有接觸感染者的器械必須仔細清洗消毒,告知患者避免接觸眼瞼和淚液,經常洗手。當出現感染時儘可能避免人群之間的接觸。急性期可使用抗病毒藥物抑制病毒複製合併細菌感染時加用抗生素治療。出現嚴重的膜或偽膜、上皮或上皮下角膜炎引起視力下降時可考慮使用糖皮質激素眼藥水,應用中要注意逐漸減藥,不要突然停藥,以免復發;另外還要注意激素的副作用。
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