股骨頸骨折發生股骨頭壞死高危因素
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股骨頸骨折是髖部最常見的損傷,在全身骨折中其發病僅次於撓骨遠端骨折。這種骨折多因走路不小心跌倒,臀部著地而引起,傷後髖部疼痛,不能站立和行走。
年輕人的股骨頸骨折多因車禍或高處摔傷等強烈暴力引起。股骨頸骨折的大多數有比較明顯的移位,且因為這個部位的槓桿作用較大,骨折不穩定,因此,多數需要手術治療。
股骨頸骨折手術後一般要闖三關:一是術後感染關,這一關多數患者能闖過,一般是10天左右;二是癒合關,股骨頸部位血運差,大多患者為中老年人,因此癒合起來較為緩慢,一般需要3個月至1年左右,年齡越大癒合越難,不癒合率大約可以達到30%左右。
前兩關作為醫生和患者來講,都比較重視,而第三關是股骨頭壞死關,這一關往往容易被忽視。臨床常見的情況是:股骨頸骨折手術後復位、內固定、癒合都很順利,醫生患者都很滿意,於是不作保護、隨意活動,最終造成股骨頭壞死,留下終身遺憾。
股骨頸骨折發生股骨頭壞死的機率約為20-40%,其高危因素有以下幾個方面:
骨折部位:股骨頸骨折越靠近股骨頭,發生不癒合和股骨頭壞死的機率越高;
年齡:中老年患者的股骨頸骨折易發生不癒合,而青壯年股骨頸骨折易發生股骨頭壞死;
負重:過早棄拐活動是導致股骨頭壞死的普遍原因;
錯位程度和復位質量:股骨頸骨折輕度錯位,股骨頭壞死率為15.7%,中度錯位者為35.7%,重度者則為51%,復位質量越好,股骨頭壞死發生率越低。
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