宮腔粘連有何症狀 女性週期性腹痛當警惕
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宮腔粘連是指子宮內壁粘連,造成宮腔全部或部分閉塞,導致女性出現一系列症狀。那麼,宮腔粘連有哪些症狀表現?
宮腔粘連有何症狀?
由於粘連部位和程度不一,臨床表現也略有不同。
1·症狀按粘連部位不同,症狀不完全相同,但主要症狀為反覆人工流產或刮宮術後,出現閉經伴週期性腹痛,月經過少,及繼發不孕等。
(1)閉經(或月經過少)。宮腔完全粘連者,可出現閉經,閉經時間可很長,且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者,則表現為月經過少,但月經週期正常。
(2)週期性腹痛。一般在人工流產或刮宮術後一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,其中有一半以上伴有肛門墜脹感;有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦,有時有裡急後重感。疼痛一般持續3一7天后逐漸減輕、消失,間隔一個月左右,再次發生週期性腹痛,且漸進性加重。
(3)不孕及反覆流產。早產子宮腔粘連後易發生繼發性不孕,即使懷孕也容易發生反覆流產及早產。由於子宮腔粘連,內膜損壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床。並影響胎兒在宮腔記憶體活至足月。
2·體徵下腹部有壓痛。嚴重時出現反跳痛,甚至拒按。宮腔粘連婦科檢查時發現子宮體大小正常或稍大、較軟,有明顯壓痛,有時有宮頸舉痛;雙側附件檢查,輕者正常,重者可有壓痛或增厚,或捫及腫塊:後穹窿可有觸痛,甚至行後穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液,故有異位妊娠樣綜合徵之稱。
宮腔粘連如何分類?
臨床症狀和生殖預後與宮腔粘連的分類和範圍關係密切,故臨床上可按粘連部位、程度、性質進行觀察和分類。
(1)粘連部位
1、子宮頸內口或宮頸管粘連:探針或宮腔鏡無法通過宮頸管進入宮腔;
2、宮腔粘連:
中央型:粘連位於子宮前後壁;
周圍型:粘連位於子宮底或子宮側壁特別是子宮角內。使宮角閉鎖,輸卵管開口不可見,特別需與單角子宮相鑑別;
混合型:宮腔粘連包括中央型和周圍型。
宮腔粘連可表現為宮腔和宮頸管全部粘連。
(2)粘連程度:輕度:粘連範圍小於1/4宮腔
中度:粘連範圍佔宮腔面積的1/4-1/2之間;
重度:粘連範圍大於1/2宮腔。
(3)粘連性質
1、內膜性粘連:質脆較軟,疏鬆易分離,斷端白色無出血,多見於中央型。
2、肌性粘連:表面有許多腺體開口,分離稍需用力,斷端粗糙色紅,有血性滲出。
3、結締組織性粘連:表面灰白、光澤,無內膜覆蓋,斷端蒼白無出血。
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