孩子肢體疼痛 究竟是什麼訊號
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孩子在成長中會遭遇很多肢體疼痛,磕磕碰碰帶來的運動損傷、身體成長帶來的生長痛,但也有可能是多發於兒童的骨肉瘤。做位稱職的媽媽,要學會讀懂孩子肢體疼痛的“訊號”,才不會一驚一乍,動輒就驚慌失措地把孩子帶到醫院,也不會讓真得了重病的孩子貽誤了最佳治療時機。
【生長痛】
發作斷斷續續時間短
很多家長都有過類似這樣的經歷,該睡覺了,孩子卻開始哭鬧喊腿疼,非要媽媽揉一揉。回想一番,白天沒磕沒碰,仔細檢查也沒有異常。最終還是放心不下,趕緊奔醫院檢查,醫生多半解釋說一切正常,只是“生長痛”罷了。
生長痛是兒童生長髮育時期特有的一種生理現象,多見於3-12歲生長髮育正常的兒童。一般認為生長痛的病因與骨骼生長迅速有關,兒童骨骼生長迅速,而四肢長骨周圍神經、肌腱、肌肉生長相對較慢,因而產生牽拉痛。兒童過度活動,或發育中組織代謝產物過多,引起酸性代謝產物堆積,從而造成肌肉痠痛,也被認為是兒童出現生長痛的原因。
生長痛的特徵多為下肢疼痛,為膝、小腿和大腿前面等,典型的是雙側疼痛,也有一側疼痛的。疼痛部位也不會有紅腫或發熱現象。最大特點是幾乎都在晚上發生。白天就算感到不舒服,孩子也可能因為專注於其他事物而不易察覺。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科方斌副主任醫師介紹,生長痛一般一次發作只有十幾到二十分鐘,不過也會有孩子為吸引父母關注,長時間喊痛的可能。生長痛無明顯的外傷史,痛無規律,突然出現,較短時間內緩解,兒童可能前一晚上哭鬧訴痛,次日便無痛完全正常,數月下來也未見肢體有任何異常。
【骨肉瘤】
夜痛明顯並逐漸加重
廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科林麗珠教授指出,骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤,多發於8-25歲的青少年,嚴重威脅青少年生命。骨肉瘤多發於四肢,發展迅速,病程短,早期即可發生血行轉移。據瞭解,骨肉瘤目前的發病率已經佔據兒童腫瘤的15%-20%。
從多年的臨床經驗出發,林麗珠指出膝關節是骨肉瘤最常出現疼痛的部位,特別是兒童、青少年活動量大,關節部位出現疼痛往往歸結為運動損傷,關節疼痛不易讓人聯想到骨肉瘤,但是疼痛卻是骨肉瘤的一個主要症狀,尤其是夜間疼痛加重就應警惕骨肉瘤。
由於青少年的骨骼快速生長,所以腫瘤引起的疼痛很容易被人誤診為生長痛,或以為是一般的關節炎、運動損傷等,家長很少會因為孩子關節疼痛而聯想到腫瘤,這種輕微的疼痛常常被忽視而未引起家長的重視,病情被耽誤,錯失最佳治療時機。如果青少年出現膝關節腫脹、疼痛、面板溫度增高,並伴有關節活動受限,應儘快就醫,最基本的是拍張關節部位的X光片,如果定不下來就需要作CT檢查,最好是找專科醫生以排除腫瘤。
由於許多家長和非專業醫生對骨肉瘤缺乏認識,疾病早期臨床症狀又不太明顯,導致60%的病人就診時已為中晚期,50%的病人因不能得到及時診斷和規範治療而延誤病情,30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇過誤診,誤診誤治將使病情進展。林教授指出,如果小朋友出現腿痛3周不緩解,甚至逐漸加重,夜間疼痛明顯,出現走路困難,就要高度警惕該病的存在,及時針對疼痛部位拍片檢查,排除腫瘤可能。
【運動損傷】
區域性腫脹越動越痛
由於孩子的活動量大,骨骼的發育尚未成熟,因此只要遭受過度的撞擊,很容易就會造成骨折。再加上這個年紀的孩子還不太會表達自己的感受,因此骨折是最容易被誤診的專案。或是孩子喊痛,家長誤以為是普通的扭傷,時常有孩子骨折數日後才被家長送來。
如何判斷孩子出現骨折?如果兒童因戶外活動摔傷,導致肢體區域性出現腫脹、發燙、疼痛,甚至活動受限等情況,即可能發生了骨折。如果孩子感到疼痛持續1個月以上,就應該先用X光仔細檢查疼痛部位,以查明是否有骨折或脫臼。
方斌介紹,兒童運動損傷造成的疼痛和生長痛與骨肉瘤的疼痛有個明顯的不同,多有明確的外傷史;不動不痛,一動就痛。
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