六個護理嬰幼兒嘔吐小貼士

嘔吐是由於各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動，同時伴腹肌和隔肌的強烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內容物從口中湧出的一種症狀。嘔吐，有時也是人體的一種本能防禦機制，可將食入的對人體有害的物質排出，從而起到保護作用。幾乎任何感染或情緒緊張都可以引起嘔吐。

1）嘔吐一般有以下3種類型：

A、溢乳，多見於6個月內的小嬰兒，尤其是新生兒。這與水平胃、噴門括約肌鬆弛、幽門括約肌緊張及餵養不當有關，表現為少量的奶汁反流入口內或溢位口腔。一般改進餵養方法或者隨年齡增長可自愈。其次是反胃現象：由於下頜和咽部肌肉運動加強，使胃內容物反流入口腔，這種現象6個月以上的嬰兒比較容易出現，同時還會伴精神狀態異常的現象，導致營養不良和體格發育障礙。

B、普通嘔吐，吐前常有噁心，以後吐一口或連吐幾口。連吐或反覆嘔吐均是病態的，多見於胃腸道感染、過於飽食和再發性嘔吐。

C、噴射性嘔吐，吐前多無噁心，大量胃內容物突然經口腔或鼻腔噴出。多為幽門梗阻、胃扭轉及顱內壓增高等情況所導致。#p#副標題#e#

2）新生兒嘔吐：

1.新生兒嘔吐是新生兒期的常見症狀之一：

①嘔吐物為露凝塊：見於餵養不當;胃扭轉;胃食道反流;幽門痙攣等。

②嘔吐物含膽汁：見於先天環狀胰腺;腸旋轉不良消化道重複畸形等。

③嘔吐並有伴腹脹：先天巨結腸;肛門和直腸畸形;胎糞性便祕和胎糞性腹膜炎;新生兒壞死性腸炎等。

④嘔吐並伴有囟門膨隆：腦積水;新生兒缺氧缺血性腦病;顱內出血等。

⑤嘔吐並伴有體格異常：先天性腎上腺皮質增生症;半乳糖血症等。

2.急性嘔吐，急性胃或者腸炎，是由於病毒、有毒物質或者細菌侵襲所致，多伴有腹瀉和腹痛。

3.週期性嘔吐，又叫再發性嘔吐，是一種反覆發作的頑固性嘔吐，常開始於2—4歲，青春期後不再發生。引發的病因一直沒有定論，但普遍認為與體質因素有關，上呼吸道感染，情緒波動、疲勞，飲食不節是其誘因。其特點是反覆的突然發作的頻繁嘔吐，持續1—3日才有緩解。

4.神經性嘔吐，又稱心因性嘔吐。特點是反覆發作的嘔吐，是無器質性病變，常與心理社會因素有關。因不愉快的環境或心理緊張而引起，呈反覆不自主的嘔吐發作，一般發生在進食完畢後，出現突然噴射狀嘔吐，無明顯噁心及其它不適，不影響食慾，嘔吐後可進食。#p#副標題#e#

3）護理小常識：

       有些孩子經常發生嘔吐，針對孩子的非器質性病變引起的嘔吐，爸爸媽媽應該怎麼護理，減少嘔吐的再次發生？看看下面的小常識吧：

1.提倡抱起餵奶，必須臥位哺乳時，採用頭高腳低位。母乳餵養者，每次哺乳前溫開水擦洗乳頭，並以四指托起乳房，拇指置於乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出;人工餵養者每次哺乳前開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭後在給予哺乳，乳頭孔不易過大。哺乳後直立抱起並拍背，使新生兒將吞嚥的空氣排出，哺乳後不易短時間內抬起下肢更換尿布。

2.對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎症，那麼大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側臥位，以頭部抬高15°為益;對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位，每次20分鐘，每日2--4次。但是俯臥期間一定有專人護理，防止呼吸暫停，這樣可降低返流頻率，減少嘔吐次數，防止嘔吐物誤吸，避免吸入性肺炎及窒息的發生。

3.再發性嘔吐和神經性嘔吐：要加強體育鍛煉，增強體質，生活規律，切忌暴飲暴食，儘量保持身心安靜，進食時不要過於勉強。此外一定不要給患兒增加任何壓力，否則會加重嘔吐。患兒應合理安排生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐症狀，應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。同時保持環境清潔，患兒嘔吐物及時處理，汙染的衣服、床單、被子及時更換，以免繼續刺激患兒。嘔吐時，應守護在其身邊，給予精神安慰;嘔吐後，及時幫助漱口，勤給患兒洗澡，清除因嘔吐留在身體上的異味。

4.對於容易嘔吐的孩子尤其是感冒後或者咳嗽後嘔吐的：應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力，或者服用牛初乳、轉移因子以預防感冒;飲食要定時定量;不要太飽;食物一定要新鮮衛生;不要給患兒吃過於辛辣、燻烤和肥膩的食物。

5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者：在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷;難喂藥的小兒也可採用少量多次服用法;必要時也可服一口停一會兒然後再服用。嘔吐後及時清潔口腔、面部、頸部面板，更換被汙染的衣物、床單。

6.有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐;表現為一有感冒就容易出現嘔吐，所以在看醫生的時候應當與醫生講明，這時候應當吃容易消化的流質或半流質的實物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。