怎麼治療精道異常方法

精道梗阻可由先天性和後天性兩大類因素引起。

【病因】

1.先天性梗阻

先天性附睪發育不全;先天性輸精管發育不良或缺如;先天性輸精管閉鎖;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2.後天性因素致精道梗阻

包括感染、損傷及手術結紮。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常見的病因。尤其是附睪、輸精管、精囊和前列腺結核，可以引起繼發性生殖道阻塞或侵蝕等;前列腺、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫、阻塞，導致無精症，但炎症一旦被控制，射精管口水腫消退，可恢復正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睪炎更可引起不育。

外科手術引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見。如睪丸鞘膜積液手術、精索靜脈曲張結紮術、斜疝修補術、隱睪固定術等，能直接損傷輸精管或附睪、或傷及輸精管的血管、神經而引起生殖道梗阻，但多為一側梗阻，很少引起不育;輸精管結紮術是為避孕而人為造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病還有精囊腫瘤;精囊、前列腺囊腫或鈣化;尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。

【臨床表現】

由精道梗阻所致的不育症患者性慾、性功能往往正常，第二性徵也發育正常，血中激素水平正常;僅精液化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀;或有不潔性交史、淋病感染病史;或有生殖系統結核病史;或有尿道外傷病史及排尿困難表現。

生殖系統檢查可發現附睪腫大、結節;或輸精管有增粗或呈串珠樣改變;或輸精管觸控不清或觸控不到。

【診斷】

生殖道梗阻的臨床特徵是精液檢查無精子，而睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。進一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查，明確生殖道梗阻部位、性質。

【治療】

1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術，經抗感染及物理治療控制炎症，水腫消退，生殖道可恢復通暢。

2.輸精管吻合術 如果梗阻在輸精管，可行梗阻段切除，輸精管端端吻合術。

3.輸精管附睪吻合術 病變在附睪尾部，可行輸精管附睪吻合術。

4.腫物切除術 精索、精囊、前列腺腫瘤或囊腫可行手術切除。

5.尿道內口切開術或尿道成形術 治療尿道外傷所致的尿道狹窄或閉鎖。

6.人工精液囊 對輸精管發育不良或缺如者，可採用人工精液囊收集附睪內精子，再行人工受精來解決生育問題。