做試管嬰我之前做哪些檢查能提高成功率
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所謂試管嬰兒,就是卵子和精子的受精過程在體外進行,受精卵直接放入子宮腔內著床發育。它是不孕症治療中主要且有效的輔助生殖措施。隨著試管嬰兒技術的發展和進步,目前國內開展此項技術的輔助生殖中心越來越多,使許多原來被認為不可能生育的夫婦有了自己的孩子。在試管嬰兒的作用被不斷挖掘的同時,對試管嬰兒的適應證也越放越寬,甚至形成一種誤區,就是任何找不到原因的不孕症,都試圖通過試管嬰兒解決問題。從某種意義上說,試管嬰兒有被濫用的趨勢。有些不孕婦女接受五次、十次,甚至近二十次的試管嬰兒,花費大量的金錢和精力,結果還是“竹籃打水一場空”。這裡值得提醒的是,對反覆試管嬰兒失敗的婦女,必須進行生殖免疫方面的有關檢查及處理,它很可能是提高不孕症治療效果和試管嬰兒成功率的關鍵。下面我們看看兩個例項。
例項一:陳女士,38歲,家住富饒的珠江三角洲,夫妻均為國家幹部,工作穩定,家庭經濟也比較寬裕。八年前結婚後,她很快就懷孕了,並足月剖宮產下一個男孩,但孩子因出生時有缺陷,不久便夭折了。這個沉重的打擊對陳女士來說猶如晴天霹靂,她根本無法接受這個殘酷的事實。好長一段時間,每每提起該事,她都忍不住淚流滿面。遵循醫生的囑咐,好不容易捱過兩年的避孕時間。陳女士夫婦調整好心情和身體狀態,準備再次妊娠。可老天偏愛捉弄人,一年下來,陳女士的肚子依然空空如也。她心裡很不明白,以前受孕挺容易的,自己的月經也一直正常,並且多次檢查醫生都說輸卵管通暢,為啥就是懷不上呢?後來,有家醫院說是她丈夫的精液有些問題,建議她做人工授精。但是,前後做了八次,還是懷不上。最後,該醫院的醫生認為只有出最後的絕招——試管嬰兒了。此時的陳女士,惟有對醫生言聽計從。可是,做過三次試管嬰兒,費用超過十萬,還是未能如願。經親戚的提議和介紹,他們夫婦來到省城大醫院做了系統的不孕檢查。確診陳女士生殖免疫功能紊亂後,經過幾個月的免疫治療,她終於自然懷孕,並足月分娩了一個大胖小子。
例項二:甘太35歲,她從小就是個天真活潑的女孩,為人熱情大方,喜歡結交朋友。婚前,她交過多個男朋友,做人工流產不下三次,由於當時缺乏應有的衛生知識,再加上經濟的原因,人流後沒有適當休息,她就去上班了。之後,她不時出現下腹隱痛,多次檢查,醫生都說是慢性盆腔炎。婚後由於不孕,輸卵管堵塞,做過腹腔鏡手術,沒有成功。醫生說,解決生育問題的惟一辦法是做試管嬰兒。前後做過五次試管嬰兒,有三次未能成功,另外兩次雖然懷孕了,但都在孕50天左右自然流產。甘太夫婦實在接受不了這個絕後的事實,對於他們來說,沒有孩子,掙再多的錢也沒有意義。後來,抱著最後一線希望,他倆來到我們的不孕不育中心,做了全面的相關檢查後,發現甘太原來存在免疫功能紊亂。經過近半年的免疫治療,各項指標正常以後,甘太再次進行試管嬰兒手術。這次,非常幸運,她順利地懷上了雙胞胎,再經過積極的保胎治療,十個月後,她終於足月產下一對龍鳳胎。
試管嬰兒是解決不孕的主要輔助生殖措施。目前,臨床常用的有兩種方法:第一種方法叫做體外受精-胚胎移植術(IVF-ET),即所謂第一代試管嬰兒,它主要解決的是輸卵管閉塞所造成的不孕;第二種方法叫做卵母細胞單精子顯微注射(ICSI),它可以解決少精症、弱精症造成的男性不育,以及部分由於男方或女方抗精子抗體陽性等所造成的不育。目前,在上述指徵明確的患者中,試管嬰兒的成功率約佔30%~40%,對不明原因的不孕患者,成功率卻低於30%。近年來國內外資料顯示,試管嬰兒反覆失敗的患者,常常存在免疫功能紊亂的問題。對於這些患者,進行全面的生殖免疫檢查和免疫治療,可明顯提高試管嬰兒的成功率。如果沒有經過免疫治療,試管嬰兒的成功率將隨失敗次數的增加而變得越來越低,即使能夠受孕,發生自然流產的機會也會變得越來越大。如上文的甘太,因她有輸卵管閉塞,作為試管嬰兒的絕對指徵,生殖中心卻忽略了免疫因素的存在,因此,多次嘗試仍反覆失敗,後來經過免疫治療,試管嬰兒才一舉成功。
具體地講,對於下述患者,必須進行全面的免疫檢查,並根據生殖免疫紊亂的型別,進行相應治療:
1. 已有兩次或兩次以上試管嬰兒失敗者。
2. 已有兩次或兩次以上自然流產者。
3. 不明原因的不孕患者。
4. 卵泡發育不良,不能成熟者。
5. 子宮內膜發育不良,不能達到適當的厚度及層次者。
6. 刺激排卵週期,卵泡發育稀少,少於六個者。
7. 有免疫紊亂疾病史者,如系統性紅斑狼瘡、風溼性關節炎及類風溼等。
8. 曾經分娩過不明原因胎兒宮內發育遲緩者。
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