哪些不孕不育夫婦適合做試管嬰兒
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儘管試管嬰兒為不孕不育患者帶來了福音,但它並不是萬能的,它也有其適應證,並非人人可做。歸結起來,其適用的情況主要有以下六種:
①雙側輸卵管不通:因輸卵管是卵子和精子固定的約會結合地點,道路不通,精卵無法相遇,只有採用試管嬰兒技術幫助他們結合。但是,有些輸卵管疾病應該先嚐試治療,比如輸卵管間質部阻塞,採用宮腔鏡下插管注藥效果很好,臨床上治療一兩次就受孕的例子很多。而傘部粘連或積液的患者可以先行腹腔鏡下粘連鬆解或造口術,若經治療輸卵管仍不通暢,就要考慮做試管嬰兒了。
②子宮內膜異位症:患者的子宮內膜跑到子宮腔外生長,分泌一些毒性因子,嚴重者造成卵巢及輸卵管傘端粘連,可引起排卵、拾卵或精子在輸卵管內的運送障礙。若治療無效?薰可考慮採用試管嬰兒技術。
③免疫性不孕:不孕症中約10%~20%屬免疫性不孕,經治療無效,可考慮做試管嬰兒。
④女性排卵障礙:當下丘腦、垂體或卵巢發生病變時,都可造成卵泡無發育、發育不成熟或成熟後無排卵。當通過促排卵治療或其他治療方法,可以使卵巢發育出成熟卵泡時,就可以通過試管嬰兒技術體外取卵,輔助生殖。
⑤男性少精子症、弱精子症、畸形精子症患者:可以首先嚐試藥物治療及人工授精,若多次不受孕,應考慮行試管嬰兒。睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,精子不能排出體外的無精子症患者,可以行睪丸或附睪穿刺取精,通過第二代技術即顯微單精子卵泡漿注射獲得妊娠。精子體外培養方法能使原先運動能力低下的精子一舉變成“運動健將”,提高精子質量,增加受孕的機會。
⑥不明原因的不孕:目前的檢查條件無法找到明確的病因,經其他治療方法不能成功受孕的患者。
這裡要提醒的是,患者只有遇到第一種情況,才會在第一時間被告知做試管嬰兒。其他五種情況應首選其他簡單、經濟有效的治療方法,如藥物治療、人工授精等,當這些治療都行不通時,才建議做試管嬰兒。
另外,試管嬰兒的目的是幫助患者生育一個健康、聰明的孩子,但前提是不能威脅母親的健康。如果女方有心、肝、腎等重要臟器功能異常,不能耐受妊娠及分娩,或男女任何一方有嚴重遺傳性疾病等,都最好避免妊娠。另外,女方年齡過大時,也最好放棄妊娠,因為年齡過大,卵子質量差,對促排卵藥物反應差,妊娠率低,而且流產率、胎兒畸形率及妊娠期合併症等都增加,若強行為之,有時後果是很嚴重的。
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