哪些患者適合做試管嬰兒
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我國衛生部頒佈的《輔助生殖技術管理辦法》對掌握試管嬰兒技術的指標提出了規範的要求及適應症:
①年齡:女方一般不超過40歲,男方不超過55歲。如需贈卵的婦女年齡可放寬到50歲,男性可在60歲。
②必須身體健康,沒有不適應懷孕的急性病和慢性病、無遺傳性疾病、無精神類疾病及性傳播性疾病。試管嬰兒技術較適合以下幾種情況。
1、輸卵管因素的不孕:輸卵管因素造成的不孕佔女性不孕症的40%左右,幾乎是第1位的,在體外受精-胚胎移植(IVF)治療中是非常合適的。如果是雙側輸卵管不通,選擇試管嬰兒技術是唯一的方法,而且治療效果比較好。
2、不明原因的不孕不育:經過目前檢查手段不能找到不孕不育的明確原因的夫婦,採用試管嬰兒技術的治療有可能達到意想不到的效果。同時往往會在實驗室發現不孕的原因,較常見的有受精障礙、卵裂障礙。有些則是發育成熟的卵泡內沒有卵子,或卵子發育質量差導致不孕。因為試管嬰兒技術避免了輸卵管因素、宮頸因素、免疫因素對妊娠的障礙,所以提高了不明原因的不育夫婦的妊娠率。
3、男性不育:男性嚴重少弱精、無精子症引起的不育,在過去是沒有辦法治療的。現在可以通過試管嬰兒的單精子卵胞質內注射技術,使患者獲得自己的孩子,並且有較高的成功率。
4、免疫性不孕:人類精液具有一定的抗原,當女方生殖道感染或損傷時,抗原進入女性體內,引起女方免疫反應而產生抗精子抗體。同樣,男性也可能因生殖道感染、血睪屏障的破壞,自身產生抗精於抗體。這種抗體抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而導致不孕、不育。經反覆治療無效的夫婦,用試管嬰兒技術,可以得到較滿意的效果。
5、子宮內膜異位症:子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病,由於異位在子宮內膜以外的組織造成盆腔黏連、輸卵管不通暢、卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症或肌腺病,以致不孕。經過藥物和手術治療不能奏效的,可以接受試管嬰兒技術的治療。在做試管嬰兒技術前也需要藥物控制或縮小病灶後再開始促排卵,這樣才會有良好的效果,在我們的治療中,子宮內膜異位症引起不孕的妊娠率可達50%以上。
6、其他幾種特殊疾病:其他常見的還有子宮肌瘤,卵巢囊腫等。如果子宮肌瘤向子宮腔內明顯突出或肌瘤直徑》5釐米,應先行手術剝除後再行試管嬰兒技術治療,可以提高妊娠率,減少流產率。卵巢囊腫直徑》5釐米,應先明確診斷囊腫性質,如為單純液性囊腫可以通過穿刺抽液解決;如為一些良性囊腫如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮樣囊腫等,應先行手術剝除後再行試管嬰兒技術治療,以提高治療效果。
7、卵巢功能衰竭主要見於兩種情況:卵巢功能早衰,如小於38歲的年輕婦女過早絕經而不能生育;更年期卵巢功能衰退,如更年期婦女卵巢功能低下、無排卵或卵子質量差,不能生育。可以通過贈卵技術獲得妊娠,贈卵就是用年輕的健康女性的卵子,在體外與患者丈夫的精液進行受精,形成胚胎後再移植入患者的子宮內。這種治療方法對於卵巢功能衰竭,又希望生育的夫婦,有很好的治療效果。
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