排卵障礙怎麼辦 中醫如何調治排卵障礙
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中醫調治排卵障礙
排卵障礙是導致女性不孕症的一個主要原因,佔25%~30%。中醫認為,腎藏精,為生殖之本,它主宰著腦、天癸、衝任、胞宮間的功能調節和控制。以月經失調為主要表現、以排卵障礙為基本病因的不孕症應屬中醫腎虛的範疇,中醫治療必須在補腎的基礎上調理月經,正所謂“經調則種子易也”。
排卵障礙所出現的月經失調,臨床上我們通常歸納為兩大類疾病進行辨證治療:即閉經類和功血(中醫崩漏)類。
根據患者體質和症狀的不同,臨床一般可分為腎陰虛、腎陽虛、腎虛痰溼三種證型。具體治療思路為:
一般初診閉經病人,應審其有無月經來潮之勢,若白帶較多,乳房脹,小腹墜脹,脈滑或盆腔B超顯示子宮內膜增厚,可選用瓜蔞根散通經。處方為桂枝、桃仁、蟄蟲、赤白芍、花粉。也可選用通經甘露丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經。
若閉經患者無月經來潮徵象或經過活血通經,月經來潮後則按肝腎陰虛或脾腎陽虛或腎虛痰溼辨證用藥,調整卵巢功能,促排卵。
偏肝腎陰虛或無明顯徵象者,可選用熟地、當歸、白芍、山萸、紫河車、枸杞子、女貞子、川斷、香附、益母草等,也可選用左歸丸等中成藥。
偏腎陽虛者,可選用仙茅、巴戟、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、沙苑子、菟絲子、香附、益母草等,也可選用人蔘養榮丸、安坤贊育丸等中成藥。
體胖,腎虛痰溼之體,可選用鹿角霜、生黃芪、當歸、白朮、枳殼、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周圍痰脂,恢復排卵。也可選用人蔘歸脾丸等中成藥。
治療閉經,一般為通補交替。閉經患者多無白帶,若治療後白帶增多,乳房及小腹脹為有效,可服用活血通經藥一週。若不來月經仍繼續調補。在月經週期第13~15天時,加丹蔘、桃仁等活血藥以促排卵。
崩漏類(包括月經頻發、經期延長、月經過多、排卵期出血)
以功血(崩漏)為代表的不正常出血,其根本的發病機制仍屬腎虛,肝腎功能調節失常。由於它在臨床是以子宮不規則出血為主要表現,故治療應首先以止血為主。血止之後,再補腎調肝,使月經規則,調整卵巢功能,恢復排卵。
有卵泡不排卵
這種有卵泡不排卵的徵狀是一種病,在醫學上稱為卵泡未破裂黃素化綜合徵(LUFS),未破卵泡黃素化最早由1975年醫生報道出來,最後經醫生證實。
他們發現,假排卵與真排卵在表現上很相似,如月經週期正常,基礎體溫也呈雙相形曲線,月經中期宮頸黏液變稠,宮頸黏液的羊齒狀結晶消失而出現橢圓體,檢查月經期子宮內膜亦呈分泌期改變。
於是得出結論,月經週期與雙相形體溫曲線只能表示成熟的卵泡已經黃素化,不能一概認為已經排卵。
出現有卵泡不排卵現象的女性在正常婦女中的發生率約為5%,在某些婦科疾病如子宮內膜異位症患者中,發生率可達30%。
就算是有正常排卵的婦女,由於某些生理或心理問題,也可能出現某個月不排卵。反過來說,僅憑一次B超監測不排卵,不能說明你存在排卵障礙。
不排卵的原因
1、中樞內分泌紊亂
當中樞內分泌紊亂,促黃體生成素(LH)峰狀分泌水平不夠,無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化,從而影響卵泡的生長髮育及排卵的發生。
2、婦科疾病
以盆腔炎為例,輸卵管發生炎症時,輸卵管會增粗、纖維化而呈條索狀,甚至與卵巢、子宮以及周圍器官組織粘連,形成質硬而固定的腫塊,嚴重者會阻礙卵巢排卵。
3、酶缺乏或前列腺素不足
纖維蛋白溶菌酶、活化膠原酶、前列腺素作用於卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁導致卵巢排卵孔形成。如果此時酶缺乏或前列腺素不足,則會大大影響卵子的排出。
4、高催乳素血癥
當女性的催乳素影響到垂體的正常分泌的話,則會一起卵巢功能的紊亂,從而影響女的正常排卵以及卵泡的正常發育。
5、精神心理因素
女性如長期處於緊張、焦慮、恐慌等應激狀態中,可以造成血催乳素水平反覆出現小峰值而影響排卵。這種情況多伴有月經不調、痛經、乳房脹痛等症狀。
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