試管嬰兒發展概述

1． 試管嬰兒技術的發展

在人們的想像中，試管嬰兒就是在試管中產生的嬰兒。確實，最初的試管嬰兒就是在試管裡讓卵子和精子結合來治療那些在體內精子和卵子無法結合的患者，如輸卵管不通患 者。由於受精最初是在試管裡而不是在身體內進行的，所以稱為試管嬰兒。在我國，這種常規的體外受精產生的試管嬰兒又稱第一代試管嬰兒。

自從第一個試管嬰兒在英國出生以後，試管嬰兒技術也在其他國家逐漸開展起來。從20世紀70年代後期到80年代後期，許多國家都成功的出生了第一代試管嬰兒，這10年時間是試管嬰兒的最初發展階段，在全世界出生的試管嬰兒也不超過50人。隨後試管嬰兒技術進入較快發展的階段，每年出生的人數明顯增加。目前，全球試管嬰兒已超過300萬。發展較快的國家和地區包括歐洲的所有發達國家，這些國家的試管嬰兒現在要佔全世界的一半以上，有200多家不孕中心為患者提試管嬰兒服務，接受試管嬰兒治療的人口占總人口的千 分之一到二。據統計，試管嬰兒小孩在歐洲的一些發達國家已佔4％。也就是說每25個小孩中就有1個是試管嬰兒。美國也是試管嬰兒發展最快的國家之一，現在已有500多家試管嬰兒中心，每年為幾十萬患者提供服務，試管嬰兒小孩也已佔到1％。亞洲的日本、韓國、新加坡、中國臺灣地區和香港地區的試管嬰兒技術也在世界前列。

在我國大陸，自1988年第一例試管嬰兒在北京大學第三醫院降生以來，試管嬰兒技術的發展也很快。近200家中心已能夠提供此項服務。但是，在我國試管嬰兒用於不孕的治療所佔的比例還很低。如果按人口比例計算的話，也就是幾萬分之一。這一比例比拉丁美洲的近萬分之一還要低。這一情形顯然與20多年來我國高度發展的經濟不相稱。究其原因，可能與我國的文化傳統有密切的關係。據統計，用試管嬰兒技術懷孕出生的小孩與自然受精懷孕出生的小孩相比，沒有任何出生缺陷和染色體異常的危險，也沒有體重過輕的現象。但是，如果試管嬰兒是多胎，如雙胞胎、三胞胎以至於更多胎，也可能會出現一些異常情況。現在的試管嬰兒技術或體外受精技術已經成為幫助不孕患者治療的一個重要手段，因此也叫輔助生殖技術。這種技術不光是讓男性精子和女性卵子在體外受精，它還包括一系列其他技術，如顯微授精技術、胚胎體外培養技術、輔助孵化技術、超低溫冷凍儲存技術、基因和異常胚胎診斷技術、生育能力儲存技術等。這些技術不但為不孕患者提了治療服務，也為其他想要小孩的人們提供了方便，更為優生優育開闢了一條新的途徑。#p#副標題#e#

2． 胚胎體外培養技術

胚胎培養技術在近10多年有了相當大的突破。早期的體外受精胚胎的移植一般是在受精後的第1天到第3天。從胚胎的時期看是在l細胞到8細胞之間。移植部位有的是在子宮，有的是在輸卵管。

這種方法有兩個缺點：①受精卵和早期胚胎是在輸卵管內發育，而不是在子宮內發育。因此，如果將這時候的胚胎移植到子宮，它的環境也許不利於受精卵或很早期的胚胎髮育，而輸卵管內移植又比較複雜．需要手術．不易完成。②胚胎的質量難以在早期選擇。因為60％~90％以上的胚胎在第l天到第3天是沒有很大區別的。

一般情況下，只有一半左右的胚胎能夠繼續發育，而另一半會中止在某一階段，將來不會發育成胎兒。因此，人們為了達到讓患者懷孕的目的，就需要移植較多的胚胎。這樣一來，多胎妊娠的機會就會增加。多胎妊娠將會影響胎兒的發育，誘發難產或早產，增加家庭的繹濟負擔。

鑑於上述原因，科學家對胚胎髮育的環境條件和營養需求等做了大量的研究，包括培養液用水的質量、實驗室空氣的質量、各個階段胚胎對不同營養物質的需求量等。甚至對培養箱也進行了改良。改良後的培養箱是三氣（5％C02、5％02和90％N2）培養箱。這種培養箱較傳統的5％CO2培養箱更有利於胚胎的生長。現在培養液和培養條件的改良能使50％左右的胚胎可以發育到囊胚階段。這樣，試管嬰兒實驗室的技術人員就能夠選擇質量更好的、發育更進一步的胚胎（囊胚） 用來移植，而且只移植l或2枚胚胎。這樣一來，不但提高了懷孕率，而且也減少了多胎妊娠的可能。現在，商品化的培養液已有出售，試管嬰兒實驗窒的工作人員不需要自己去 配製培養液，從而大大提高了成功率。 #p#副標題#e#

3． 顯微授精技術

最初的試管嬰兒技術是將精子和卵子在體外結合讓其受精，然後將受精卵移植到患者的子宮或輸卵管內，讓病人懷孕的一種方法。這種體外受精和胚胎移植技術可以用來治療輸卵管阻塞的女性不孕，但是對精子數量不足或缺乏的男性因素造成的不孕束手無策。1992年，比利時醫生成功地將單個精子用一微小的玻璃管在顯微鏡下直接注入卵子裡面。讓卵子受精而產生了受精卵。這枚受精卵移植後使患者懷孕，生出了正常小孩，這是男性不育治療的一個里程碑。這項技稱為顯微授精技術，又叫卵胞漿內單精子注射技術。它通過顯微操作儀和注射針將一個精子直接注射到成熟的卵細胞內。在我國用這種方法產生的試管嬰兒又叫第二代試管嬰兒。

對於那些由於精子數量或者功能異常而造成的不孕夫婦，可以通過這種方法來提高受精率。對於那些嚴重的男性不育，顯微授精是唯一的讓卵子受精的方法。對於那些由於卵子質量問題造成的卵子不能受精，顯微授精也可以解決受精問題。

有很多原因可以造成男性不育，比如精子缺乏、精子濃度過低、精子活力不足或者畸形精子比率過高，以及由精子功能異常導致的精子無法與卵子結合受精等。

男性輸精管阻塞而無法治癒的患者，可以通過顯微外科附睪精子抽吸術或者通過睪丸精子抽取術來獲得精子。由於用這種方法獲得的精子數量非常少，活力差，多數精子形態異常，只能用注射方法讓卵子受精。顯微授精的前提是要有活的精子，而且精子核內的遺傳物質沒有異常。只有少量精子、幾乎不具運動能力的精子或形態異常的精子都可成功地用顯微授精來達到受精的目的，而且成功率很高。

顯微授精方法可以使受精率達到80％或更高。但如果技術人員對這種技術掌握得不熟練，它可能會損壞一部分卵子，而且受精卵可能無法分裂，胚胎也可能停滯在早期發育時期。在美國有些中心已經完全採用顯微授精方法治療所有的不孕患者，其成功率與常規的體外受精相比也不差上下，對於年輕的患者這種方法可能更容易取得成功。

由於顯微授精從1992年才開始使用，是一種相對比較新的技術，所以無法得到新生兒未來健康和生育相關的資料。但一些研究報道已證明，通過移植顯微授精產生的胚胎出生的嬰兒患有先天性疾病的比例與正常懷孕出生的小孩無差別。早期發育（身高、體重、頭圍等）和神經系統的發育（包括智力狀況）也無差別，但是假如造成男性不育的原因是家族遺傳的，那麼他們的男性後代可能在成人後還會出現生育問題。這方面還有待進一步研究。儘管存在這些問題，顯微授精法仍然是一種治癒嚴重男性不育的先進方法。#p#副標題#e#

4． 輔助孵化技術

我們知道，小雞在出生時必須從蛋殼上啄一小孔，然後從中鑽出來，這樣小雞就誕生了。人的胚胎的孵化與小雞的孵化道理完全一樣。卵子及早期胚胎的外面有一層透明的由糖蛋白組成的結構叫做透明帶，它對卵子的正常受精和胚胎的早期發育有保護作用。當胚胎髮育到第5～7天時，胚胎需要著床到子宮內膜，才能繼續發育。著床前，胚胎必須從透明帶中出來，就像小雞從蛋殼裡出來一樣．這一過程就叫胚胎的孵化。

胚胎孵化也是一個複雜過程。其原理人們目前尚不明白。但是有兩種解釋：一種解釋是機械作用。當胚胎髮育到第5～7天時，胚胎內的細胞數明顯增加，體積因而大增，導致透明 帶內部壓力增加，透明帶變得越來越薄，最後破裂，胚胎從破裂的孔中孵化出來。另一種解釋是化學作用。當胚胎髮育到囊胚時，胚胎內有些細胞會釋放一些酶，這些酶消化部分透明帶，從而使透明帶破裂，胚胎從中孵化出來。

目前，大多數胚胎學家認為可能是機械作用和化學作用同時起作用。胚胎學家在體外培養胚胎時發現，有些胚胎不能自己從透明帶裡孵化出來（小雞的孵化也有這種情況），有些胚胎的透明帶在體外變得較硬，稱為透明帶硬化，導致胚胎不能孵化；而有些胚胎的透明帶有異常特徵，如比較厚、顏色暗等，因而透明帶不能破裂。有些胚胎有許多碎片，它們的透明帶雖然正常，但是胚胎也不能正常孵化。

由於以上幾個方面的原因，胚胎學家發明了一種幫助胚胎從透明帶裡孵出的方法，這種方法叫做輔助孵化。它是用機械的、化學的或物理的方法在透明帶上做一小孔，胚胎就會在發育到囊胚後從這個小空中孵出。大多數實驗室是在胚胎移植前做輔助孵化。

1）機械性的輔助孵化技術：它是在顯微鏡下藉助顯微操作儀用一顯微針直接刺入透明帶，讓透明帶開一個小孔。

2）化學性的輔助孵化技術：它也是在顯微鏡下藉助顯微操作儀用一顯微吸管吸一些酸性溶液，然後將酸性溶液吹向透明帶，並將其溶解形成一個小孔。這是目前應用最為廣泛的一種胚胎孵化技術。

3）物理性的輔助孵化技術：它是最近幾年新開發的一種輔助孵化技術。它是將一個鐳射發生器連線到顯微鏡的一個鏡頭上，用計算機控制其發射位置和發射強度，將鐳射束髮射到透明帶上的某一點，用熱效應燒出一個小孔。這一技術操作簡單，用時較少，一般在檢查胚胎的同時可以進行。但是，由於鐳射發射系統和計算機軟體較貴，這一技術目前還沒有被廣泛開展起來。

不管是用哪種方法，技術人員對每一項技術的熟練程度決定輔助孵化是否對胚胎有損傷。如果技術人員能夠很熟練地操作這些技術，輔助孵化技術應該是安全的。

因為輔助孵化是依賴於機械的、化學的和物理的作用來破壞透明帶，所以輔助孵化有可能損傷胚胎．而且透明帶和胚胎相距很近，如果操作過度，必然會損壞部分胚胎，甚至整個胚胎，所以在某種意義上講，是有一定的危險。因此，對這項技術的操作人員要求有較高的訓練。如果沒有特殊必要，建議少做。

據統計，年齡在37歲以下的病人，輔助孵化不會提高懷孕率，因此建議38歲以上的患者做輔助孵化，也許有助於胚胎孵化。另外，冷凍胚胎、透明帶異常的胚胎、經歷過試管嬰兒治療失敗患者的胚胎和質量較差的胚胎，即使患者年齡小於37歲，輔助孵化技術也能幫助胚胎的孵化過程。#p#副標題#e#

5、低溫生物學與胚胎冷凍儲存技術

低溫生物學是一門在低溫下研究有機體、器官、生物組織和生物細胞形態和功能的科學。它的歷史可以追溯到公元前2500年左右的古埃及，當時的醫生將低溫用於止血和消腫。 低溫生物學中的一個應用就是冷凍儲存技術。1949年，英國科學家第一次將它應用於精子的冷凍儲存。從此以後冷凍儲存技術更加廣泛地開展起來。大的器官，如心臟，可以短時間低溫儲存以便運輸到其他地方進行心臟移植。細胞懸浮液 如血液和精液，可以在超低溫下長期儲存。

l984年，第一個來自冷凍胚胎的試管嬰兒在澳大利亞出生了。隨後，冷凍胚胎移植成功的報道在許多國家的試管嬰兒中心相繼出現。目前，冷凍胚胎的移植已經成為一個常規的試管嬰兒技術。成千上萬的已通過冷凍胚胎移植的試管嬰兒出生。據估計大約有20％的試管嬰是由移植冷凍胚胎而出生的。

1）胚胎是如何冷凍的

胚胎可以在受精後的任何一個階段用於冷凍，即從1個細胞的受精卵到100個細胞左右的囊胚都可以冷凍儲存。細胞在冷凍時，細胞內的水分向外溢位，細胞外面形成冰塊， 而這些冰塊能機械性地損傷細胞。細胞內部結冰也會導致細胞死亡。因此細胞內的水分必須用能防凍的化學藥品（生物學上稱為防凍劑或冷凍保護劑）來取代．不讓細胞周圍和細胞內部在冷凍過程中形成冰塊。

如果細胞內的水分在冷卻前溢位，冷凍時，細胞的周圍和內部就不會產生冰晶，細胞就不會被損傷，等到細胞內的水分完全被冷凍保護劑取代以後，把胚胎裝入細小的麥管或小容器．然後在計算機的控制下，將其溫度從室溫逐漸降到零下35~40℃左右．然後將裝有胚胎的麥管直接放到零下196℃的液氮罐中長期儲存。

在液氮罐內，每個麥管或容器都標明患者的姓名、胚胎的數量、發育階段、冷凍的時間等。因此，患者之間的胚胎是不會混淆的。並不是所有做試管嬰兒的患者都需要考慮胚胎冷玲凍．這取決於多餘胚胎的數量和質量。一般而 言，50％左右的胚胎是可移植或冷凍的。如果只有2或3個胚胎，那麼，移植後就沒有多餘的胚胎用來冷凍。另外，即使有的患者有很多胚胎．如果胚胎的質量不好，也沒有冷凍儲存的必要。

2）冷凍胚胎是如何移植的

冷凍胚胎的移植分兩個步驟，胚胎的解凍和移植。冷凍的胚胎必須解凍後才能移植到體內。解凍是一個將零下196的胚胎在相當短的時問內升溫到20～30℃的過程。胚胎解凍時，需要將細胞內的冷凍保護劑用水分置換出來。胚胎解凍後，需要在莊培養液內培養一定的時間來檢查胚胎的存活狀況和發育狀況，如果胚胎存活並繼續生長，這些胚胎可移植到患者體內。移植方法與新鮮胚胎完全一樣。如果患者的胚胎較多，也不必要將所有的胚胎解凍。一般來說，如果有3個左右的胚胎在解凍後存活．也就沒有必要解凍更多的了。

3）冷凍胚胎能儲存多久

理論上講．由於胚胎在零下196℃的環境下，代謝完全停止，所以能夠永遠儲存。但是，自從胚胎冷凍技術的出現到現在為止，僅僅只有大約20年的時間。據報道．在以色列， 一名39歲的婦女移植了她冷凍儲存12年的胚胎後，出生了正常的嬰兒。這也是迄今報道的最長期儲存的冷凍胚胎移植的試管嬰兒出生的例子。也許有些胚胎已經冷凍儲存了更長的時間，但卻仍然沒有被解凍移植，因此，它們的存活狀況 暫且無法得知。

4）冷凍胚胎的時期和存活率

胚胎可以在任何時期冷凍儲存。但目前最常用的是第3 天的胚胎和第5天或第6天的囊胚，人們選擇這兩個時期是由於胚胎移植一般是在第3天、第5天或第6天進行。移植後剩餘的胚胎就需要冷凍儲存起來。冷凍胚胎的存活率一般與胚胎的時期沒有很大關係。

冷凍胚胎的存活率也是檢驗一個試管嬰兒實驗室好壞的標準。因為胚胎冷凍-解凍是一個複雜的過程，有許多環節，包括冷凍液的配製、冷凍保護劑的選擇、濃度、冷卻時的速度。解凍時的溫度變化等都需要一定的技術和經驗。如果任何一個環節出了問題，胚胎就會在解凍後停止發育或在解凍過程中死亡。

由於目前的冷凍方法和程式已接近半自動化，冷凍胚胎的存活率一般在80％以上以至於90％以上。近年來改良的玻璃化冷凍能使胚胎的存活率達到95％以上。

5）冷凍胚胎和新鮮胚胎移植，哪個更好

許多患者都會提這個問題。這個問題必須從兩個方面看：胚胎方面和患者方面。

從胚胎方面來看，應該是新鮮胚胎更好。如上所述，胚胎冷凍後，只要存活並繼續發育，應該是沒有問題。但是，胚胎在冷凍—解凍過程中，有可能在不同程度上出現損傷，一旦損傷程度較大，那無疑會影響胚胎的正常發育，那麼移植後胚胎有可能不能繼續發育和著床。

從患者角度看，也是一個複雜過程。因為新鮮胚胎移植是在患者用了各種激素和藥物後進行的。這些激素和藥物也許對她體內的內分泌環境沒有明顯的影響，這樣．新鮮胚胎的移植就不會有任何問題。而有些患者在激素和藥物處理後，會造成一定程度的內分泌暫時紊亂．她的子宮也許沒有與胚胎的發育同步進行。如果出現這種情況，新鮮胚胎移植後的成功受孕率就會受到影響。如果將胚胎冷凍儲存，等到激素和藥物的反應消失後再做冷凍胚胎的移植．成功率會更高一些。

6）已懷孕的婦女的冷凍胚胎將來如何處理

可以選擇以下幾個方案：

（1）繼續儲存。一般情況下。試管嬰兒中心會收取一些保管費。如果這個費用不是很大，不會影響家庭經濟的話，也許是大多數人的選擇。

（2）捐獻給其他不孕患者，包括親戚、朋友或完全不認識的人，以幫助這些患者達到懷孕，擁有小孩的目的。

（3）捐獻給研究機構。人類胚胎研究材料一直短缺，特別是人類胚胎幹細胞的研究需要大量的胚胎才能進行。

（4）丟棄。如果你不願意以上幾個方面的選擇，可告訴實驗室將剩餘的胚胎丟棄。實驗室會有自己的方法來處理這些胚胎。

無論是哪種處理方法，實驗室會讓患者簽署一些書面材料，以避免將來引起爭議，以致官司。#p#副標題#e#

6． 胚胎著床前基因診斷技術

胚胎著床前基因診斷技術是一個最早期的產前診斷。它包括對受精前的卵子或者移植前的胚胎進行整個染色體或某一個基因的診斷。它的主要優點在於避免由於疾病或先天缺陷而造成的妊娠終止和避免攜帶遺傳病或不健康的嬰兒誕生。它是一個附加的試管嬰兒技術。在我國又叫第三代試管嬰兒。它的前提是，必須通過試管嬰兒技術來獲取卵子和胚胎。

早在1967年，英國科學家用此項技術開始鑑別動物胚胎的性別。但是，直到20世紀80年代，人類試管嬰兒技術的出現和當時基因檢測技術的發明，胚胎著床前基因診斷才開 始使用並逐漸廣泛應用起來。1992年第一個經胚胎著床前基因診斷的試管嬰兒出生了。自此以後，用這種技術出生的試管嬰兒已有上千人。

但是，這項服務不應該用於所有的不孕患者，而應僅限於一些特殊的患者。

目前，胚胎著床前基因診斷可以應用於以下兩個方面：

（1）高風險遺傳病和先天缺陷患者，這些患者一般沒有不孕問題，只有遺傳缺陷。遺傳缺陷嬰兒大約佔整個出生嬰兒的5％。從微小的解剖學異常到廣泛的遺傳病或者精神發育遲滯都有。一些夫婦生育帶有先天缺陷孩子的危險性要比其他人大得多。由於夫婦的種族、家庭和病史不同．這些缺陷的遺傳性也不一樣。

許多種族相關和家族相關的遺傳病，如鐮狀細胞貧血、囊性纖維症、地中海貧血症、泰薩二氏症、唐氏綜合症、肌肉萎縮症、神經纖維瘤病、血友病或者其他出血性病症、精神發青遲滯、神經管畸形、自主神經障礙都可以帶有遺傳性。這些有陽性家族遺傳病史的夫婦，更容易生育染色體不正常的嬰兒或者流產。

因此在懷孕前，這婦女最好諮詢她們的醫生或者是遺傳學專家，來確定胎兒染色體異常的機率。如果自然生育時嬰兒的染色體異常的機率較大，可以選用試管嬰兒和胚胎著床前基因診斷技術。這項技術能夠檢測出染色體不正常的胚胎從而在胚胎移植時，只移植那染色體正常或基因正常的胚胎。這樣一來，將來出生的小孩就不會帶有遺傳缺陷。

（2）接受試管嬰兒治療的患者也可通過此項技術來篩選那些染色體異常（醫學上稱非整倍體）的胚胎，從而移植染色體正常的胚胎來增加懷孕的機率。這些患者包括年齡大的婦女，有習慣流產歷史或胚胎不能著床的患者。

非整倍體的篩選是目前應用最廣泛的胚胎著床前診斷。其原因有以下幾點：①染色體的異常與大多數的流產有關。②人的胚胎有相當大的部分是非整倍體。非整倍體是指胚胎的染色體不是23對，其中有一些不成對，如有三條，或只有一條，或兩條都缺，或染色體的某一片段有異常。

非整倍體將影響胚胎的發育，有的胚胎在著床前停止發育，造成胚胎無法著床；有的胚胎可能著床，但是胎兒不能繼續在子宮發育，因而造成流產；有的胚胎可能著床，並能繼續發育到胎兒出生，但出生的胎兒有先天性的異常。

胚胎著床前診斷的操作簡單地說有兩個方面：胚胎的活檢和診斷。胚胎的活檢是指將卵子的兩個極體或者胚胎的其中一個卵裂球在顯微鏡下分離出來。然後，卵子繼續受精，胚胎繼續培養。而分離得到的卵裂球通過其他技術進行診斷來確定是否是正常的胚胎。

目前應用的診斷方法有兩種：一種叫原位雜交法，它主要用來檢查非整倍體的胚胎，和某些染色體的異常；另一種就是PCR技術，它主要是用來檢測某些基因的異常。非整倍體的檢測可以檢查所有的染色體，但是大多數實驗室只檢測最常見的染色體的異常，如21號、13號、l8號、x和Y染色體。而基因診斷並不能檢測所有的基因異常。因此，如果有特殊檢測需要，必須與試管嬰兒中心聯絡確定是否可以檢測某種特異的基因異常。 胚胎著床前診斷的準確率很高，幾乎是100％，但是檢測後的胚胎移植的懷孕率仍然不是很高。這與胚胎的活檢技術、患者的年齡、胚胎的質量等有關。由於患者用這一技術出生的小孩都是健康的，因此可以說這也是個優牛優育的高科技手段。#p#副標題#e#

7．癌症與生育能力的儲存

在美國，大約有800000處在生育年齡的男性和女性癌症患者。在我國處於生育年齡的男性和女性癌症患者數量可能也很高。隨著醫療技術的迅速發展，癌症患者的治療成功率也在不斷提高，很多患者在治癒後都能擁有正常的生活。 他們中的多數人都很關心自己的生育能力。然而癌症的有x治療方法。如放射性治療，可能會破壞卵子或精子的發生和成熟。從而降低這些癌症患者將來的生育能力。

這種破壞與患者的年齡、性別及治療的方式和時間長短有關，其中最嚴重的就是對卵巢和睪丸的放射性傷害及使用一些治療癌症的藥物所帶來的不良後果。儘管精子的產生在某種程度上是可以恢復的，但是卵子的產生卻是不可再生的，這種損失將是永久性的，而且可能還會引發更年期的提前到來。當然，治癒癌症是首要目標，但它很有可能引發不育症，使這些癌症患者在治癒癌症後可能不再擁有自己的孩子。

對此，醫療工作者已進行了大量的研究和努力。可喜的是目前已有很多方法可以幫助這些病人在治療癌症之前儲存生育能力。

對於男性來說，在放療或化療之前，可以將精子冷凍，然後存放於精子庫或者生殖中心，以便將來使用。如果有些癌症患者已接受治療，受其結果的影響，精子數目可能會減少。如果精子數目減少或者冷凍精子數目有限時、可以使用體外受精和顯微授精的試管嬰兒方法米解決未來可能出現的不孕問題。如果精子數量仍然很多，將來可以選擇人工授精和其他簡單的輔助手段助孕。

對於女性來說，問題就要複雜很多。需要考慮許多方面的因素，比如時間、花費及癌症治療的日程等。可歸納為以下幾個重點考慮的方面：

1）冷凍胚胎 如果是已婚婦女，時間和條件允許的話，可以考慮使用體外受精技術來產生胚胎，然後將胚胎冷凍存放在試管嬰兒中心。這樣可能會延遲癌症治療，但如果這種延期不會影響癌症治療，那麼可在將來恢復健康後再做冷凍胚胎的移植。

2）冷凍卵子 如果是未婚女性，時間和條件允許的話，也可以考慮像冷凍精子一樣冷凍卵子。這樣也可能會延遲癌症治療。當然這種延期的前提是不會影響癌症治療。冷凍卵子技術目前還處在比較初級的階段。理論上，冷凍的卵子可以儲存和解凍，用體外受精的方法產生胚胎，然後進行胚胎移植。應用這種方法取得成功的例子也逐漸增多。將來，這種技術會區域更加成熟，它必將為那些需要幫助的人們提供服務。

3）冷凍卵巢組織 如果癌症患者需要及時治療，而且是需要對骨盆區域進行放射性治療，這就需要考慮通過手術將卵巢取出放療區域從而降低射線對卵子的傷害，然後將卵巢組織冷凍儲存。這種處於試驗中的技術需要使用外科手術將卵巢切除，然後再冷凍儲存起來。冷凍的卵巢組織可以儲存許多年。初步研究表明，這種移植的卵巢組織只能在很短的時間記憶體活併發揮功能。但是，成功的報道已為這項技術在將來的應用提供了良好的前景。#p#副標題#e#

8。卵子的體外成熟技術

如前所述，體外受精用的卵子99％以上是體內成熟的卵子。而卵子的體內成熟是在許多外來激素的調節下完成的。然而，有些病人對外來激素非常敏感，很可能會出現一種叫做卵巢過度刺激綜合徵的副作用。卵巢過度刺激綜合徵有時是很危險的。另外，重複和長期使用這些外來激素會有增加卵巢癌和乳腺癌 的機會。因此，人們試圖讓這些病人用體外成熟的方法叫做卵子的體外成熟技術。其實，卵子的體外成熟技術在動物上已有廣泛深入的研究並且取得了非常好的結果。第一例用體外成熟卵子的試管嬰兒於1991年成功。

由於體外成熟培養液的不斷改進，卵子體外成熟後的質量也越來越好，雖然與體內成熟卵不能完全相比，但對某些特殊患者來說，比體內成熟卵有更多的好處。它不會出現像使用激素所引起的卵巢過度刺激綜合徵。另外，不需要激素的處理，還可節約一筆藥費。臨床上，主要用於患有多囊卵巢綜合徵的病人，因為這些病人對外來激素比較敏感。

當然，其他不孕患者也是可以接受體外成熟卵的試管嬰兒治療。目前，由於體外成熟卵子的質量與體內成熟卵相比還有一些差距，因而沒有被廣泛應用。目前採用這種技術獲得的試管嬰兒全世界也就300多例。但是，在不久的將來，隨著培養條件進一步改良，卵子體外成熟技術有可能會代替體內卵子成熟技術廣泛地應用於不孕症的治療。