婦科炎症導致不孕 腹腔鏡顯優勢
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支原體與婦科炎症密切相關
解脲脲原體是近幾年來興起的不孕症、生殖道炎症等疾病的檢查專案之一。此方法簡便,只要用無菌棉試紙插入女性患者子宮頸內1釐米處,停留15秒鐘,然後輕輕轉動並取出,放入由新鮮牛肉湯等製成的培養基中進行培養,就可以明確有沒有解脲脲原體感染。
大量臨床資料證實:解脲脲原體與不孕症、自然流產、死胎、女性生殖道炎症等威脅女性健康的疾病有一定關係。據有關資料顯示,在女性常見的生殖道炎症中,解脲脲原體佔非淋菌陰道炎的65%;在宮頸炎和陰道炎病例中,解脲脲原體檢出率為67%。這說明,解脲脲原體與婦科疾病中的炎症有著密切的關係。
解脲脲原體與女性不孕症有著密切的關係。解脲脲原體感染常導致生殖道炎症,致使粘膜細胞壞死,輸卵管中的纖毛失去運動功能,受精卵運動受到抑制。解脲脲原體還可直接吸附在精子的頭部,破壞精子活力和運動,影響精子與卵子的正常結合,使患者難以正常受精。此外,解脲脲原體還與精子膜有共同抗原,一旦感染就有可能導致免疫性不孕。據有關資料統計,在不孕婦女中,解脲脲原體感染在55%~80%之間。而正常婦女僅22%可以檢測出解脲脲原體,其差異顯然有統計學上的意義。因而,不孕症患者難以辨明原因時,應當檢查一下解脲脲原體,以便確診和儘早採取有效措施。
不孕不育,別忽視支原體檢查
生殖器官炎症是婦科常見病之一,也是引起不孕、不育的主要原因。女性生殖道常受病原體如細菌、真菌、原蟲、衣原體、支原體、病毒性感染,致女性生殖道內環境改變,不利於精子生存、活動和頂體反應,不利於孕卵著床;或由於炎症造成生殖器管道狹窄或堵塞,造成精子與卵子無法相遇。
支原體感染可引起慢性宮頸炎,使宮頸黏液在排卵期的性狀發生改變,不利於精子通過。並可產生區域性炎症,引起子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。支原體還可干擾母體免疫系統,產生全身及區域性反應而引起流產或宮內死胎。對男性則可引起附睪炎和前列腺炎,引發精子間的交叉免疫反應,嚴重時會致免疫性睪丸炎,還可吸附精子,使精子運動受阻,引起精母細胞破壞缺失而致生殖細胞損傷。支原體與精子膜具有相同的抗原性而使體內產生抗精子抗體,造成不孕、不育。
不要被支原體的“無症狀”表現所矇騙
支原體感染的女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症狀,少數重症病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要症狀。一般患者感染侷限在子宮頸,必須在醫生的專業婦科檢查下才能發現。表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。
但是,支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上,並不進入組織和血液。支原體細胞有一定的生長週期,在短期內重複檢查會結果會產生一定的差異。還有就是支原體感染在婦科臨床檢查中,由於營養要求比一般細菌高,除基礎營養物質外還需加入10~20%人或動物血清以提供支原體所需的膽固醇。最適pH7.8~8.0之間,低於7.0則死亡,但解脲脲原體最適pH6.0~6.5。所以,檢查醫生的經驗與裝置儀器的不同以及取標本的位置不同,對檢查的結果也會造成直接影響。
雖然支原體一般是通過性接觸傳播的,但是也有一部分人是正常攜帶,也沒有症狀表現,如果作孕前檢查時查出支原體成陽性,專家建議在進行治療後再懷孕,如果一旦懷孕,會導致孕婦出現產褥熱,自發性流產,死胎及早產等現象。如經產道感染嬰兒,會產生新生兒腦膜炎或“溼肺”。
值得警惕的是,孕婦解脲脲原體感染也大有人在。國外有報道高達80%,我國有的報道為55%,這是一個值得重視的問題。因為這時感染解脲脲原體,還會危及胎兒生命。據臨床觀察,一旦感染解脲脲原體,很容易導致低體重兒、新生兒呼吸道感染或中樞神經系統感染、胎兒死亡等嚴重後果,應引起孕婦的足夠重視。
解脲脲原體感染可以防治。在女性,一旦發生生殖道感染、不孕、孕後不明原因流產、死胎等疾病,一時查不出原因,應及時檢查一下解脲脲原體,如果陽性,應立即進行有效治療。預防解脲脲原體感染主要應注意平時個人生殖道衛生,注意潔身自好。一旦證實感染瞭解脲脲原體,就應立即治療。本病中西醫治療均有療效,只要經正規治療,治癒並不困難。
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