男子不育症——人工受精中精子的處理
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青年夫婦在婚後3年從未使用避孕措施而不懷孕者,應考慮為不育症。對患有不育症的,應給予積極治療,這也是我國施行計劃生育工作的一個組成部分。
生育與不育是一對矛盾的統一體,任何疾病或因素干擾了男子生殖的環節,均可造成男子不育。因此,男子不育症不是一種獨立的疾病,而是很多疾病或因素造成的結果。
男子不育症根據臨床表現可分為絕對不育和相對不育兩種:前者指完全沒有生育能力,如無精子症等;後者指男性生育能力低於正常婦女懷孕所需要的生育力臨床值(閾)以下,如少精症等。根據發病的過程,不育症可分為原發不育(指夫婦雙方婚後從未受孕)和繼發不育(指婚後有過生育或女方曾有過懷孕和流產,以後又連續3年以上未用避孕措施而不孕者)。
醫學輔助生育技術(Assisted Reproductive Technology,ART),是以非性交方法治療不育夫婦達到生育的目的,是生育調節的主要組成部分。隨著該技術的迅速崛起,綜合臨床觀察發現體外受精妊娠率和著床率還均處於較低水平徘徊。
但由於宮腔內人工授精(IUI)、試管嬰兒(IVF)、卵子胞漿內顯微注射(ICSI)等技術的發展都對優選精子的質量提出了更高的要求。使得精液處理技術已融入任何一項助孕技術中,精液體外處理技術的多樣性及體外新增物質已成為治療男性不育的潛在手段之一,也成為男科專業研究人員繼續研究的熱門領域。
精液體外處理的目的是達到符合要求的活動精子的密度和活力,方便及有利於精液中優良精子的回收,操作簡捷。減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌和碎片。減少精液的粘稠性。促進精子獲能,改善精子的受精能力。
精液體外處理後的變化國內主要側重於研究處理後精子運動及形態學、非精子細胞等方面的變化。對精子功能變化及精子存在環境(從精漿到培養液)的改變對其功能影響報道較少。另外由於標準的常規精液分析提供價值的有限性,精子功能試驗在男性不育檢查中顯得特別重要,究竟那些精子功能試驗是簡便、有效和可行的,是目前迫切所要解決的問題。
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