咳嗽老不好怎麼辦 中醫辨證治療
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辨外感與內傷:一般外感咳嗽起病急,病程短,初起先有表證或同時出現咳嗽,多是實證;內傷咳嗽,起病緩,病程長,發病多先有臟腑失調的症狀,或肺與其他臟腑病症同時存在,多為虛證或虛中夾實之證。
辨聲音:時間頻急,聲音重濁,多為外感風寒或痰濕咳嗽;咳嗽頻聲音清亮,多為外感風熱或痰熱咳嗽;咳嗽聲音清脆短促,為外感風燥或燥熱咳嗽;晨起咳嗽,陣陣加劇,或食生冷後咳嗽加重,多為痰濕咳嗽;午後或傍晚咳嗽,聲音清輕短促,多為陰虛咳嗽;夜間睡卧咳嗽加重,聲音喘促少氣,多為虛寒咳嗽。
辨痰:痰色白,屬風寒或濕;痰色黃,屬熱;痰質清稀,屬寒或濕;痰質黏稠,屬熱或燥;痰清稀多沫,屬濕或脾、腎虛;痰中帶血,屬燥或熱或陰虛;咯吐血痰,多為肺熱或陰虛;痰血相兼,為痰熱瘀結成之候;咳而少痰者多屬燥熱、陰虛;有熱腥味為痰熱;味甜淡者為痰濕;味鹹者屬腎虛。
另外,咳嗽應與肺癆、肺脹及喘證相鑑別,咳嗽是肺癆的主要症狀之一,肺癆由癆蟲犯肺引起,咳嗽伴有咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等證;肺脹多伴有咳、喘、哮等證病史,在咳嗽的同時,並有胸中煩悶膨滿,上氣喘急甚至面目晦暗,脣舌紫紺,顏面四肢浮腫等,且病情纏綿,經久難愈;哮證及喘證雖然也兼見咳嗽,但各以哮、喘為其主要臨牀表現。哮證主要表現為痰氣交阻,發時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平卧。而喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平卧為特徵。
治療方面,外感咳嗽,以祛邪為主,因病在肺,應宣肺散邪,邪去正安;內傷咳嗽正虛邪實者,當祛邪止咳,兼以扶正;正虛為主者,則着重扶正祛邪。
治咳大法不外虛補實瀉。虛者,肺氣虛者宜温補,佐以温化寒痰;肺陰虛者宜滋養,佐以清化熱痰;虛之較甚者,佐以斂肺,以固護肺之氣陰。實者,瀉肺之實邪,用宣通肅降肺氣之品使肺氣宣暢,佐以祛痰,痰除則肺氣不受阻礙,而氣自能宣通肅降。臨牀可根據辨證求因、審因論治的原則,察其因咳而生痰者,重在治肺氣;因痰而生咳者,重在祛痰。肺之實證,肺氣壅滯者,宜降逆止咳;痰盛者辨其寒、熱、燥、濕之不同,寒痰宜温化,熱痰宜清化,燥痰宜清潤,濕痰宜燥濕化痰。
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