中醫五心煩熱 是指哪“五心”
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中醫術語裏有一個名詞叫“五心煩熱”。有的人去看中醫,尤其是更年期的女性,病歷本上往往會出現“五心煩熱”的字樣。難不成一人有五個心嗎?“五心”到底指什麼?
五心是指什麼
在中醫學理論中,“五心”是指雙手心、雙足心以及胸口。五心煩熱的典型表現包括心煩意亂、難以入睡,且自我感覺手足心發熱不適。這些人大多習慣睡覺的時候把手腳放在被子外面,甚至要貼在牆上涼一涼才舒服。雖然他們總嚷着手腳心冒熱氣,但摸着温度並不高,這正是煩熱的特點,這種燥熱心煩往往讓人難以入睡。
五心煩熱屬於中醫熱症的範疇,中醫古籍《太平聖惠方·治骨蒸煩熱諸方》闡述其原因為陰氣不足,陽氣有餘所致,表現為陰虛火旺或血虛有熱以及火熱內鬱。
五心煩熱的病人以虛證為多,屬虛實夾雜型,陰虛火旺是最常見的病因,多見於更年期女性。隨着絕經的出現,還會伴發腰痠不適、轟熱汗出,或者夜間出汗、口乾渴、舌紅少苔、脈細數等症狀。在中醫看來,這些都是腎陰虛有熱的表現,治療上就要多滋養腎陰,可在醫生指導下適當服用中成藥大補陰丸、知柏地黃丸之類。日常要保證充足睡眠,避免熬夜或過度勞累;少吃葱、姜、蒜、羊肉等熱性食物,宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、紅豆等補陰之品。
血虛有熱多見於產後婦女或者血液病的某個階段,主要表現為乏力頭暈、面色蒼白、氣短不適、五心煩熱、舌質淡、脈細弱。中醫認為,“肝藏血”“脾統血”,血虛則無以推動全身的血液運行,久之使氣機運行不暢,氣鬱生熱。治療當以養肝健脾、補益氣血為主,可選當歸補血丸、十全大補丸,配合適量清熱的藥物。平時用黃芪、白扁豆、大棗、山藥等煮粥,常食可補氣;傳統藥膳當歸生薑羊肉湯是補血的良方,可適量食用。
火熱內鬱引起的五心煩熱屬於實證的一種表現,這個時候,病人就不只是虛了,而是疲乏無力。由於陽氣鬱結於脾胃,故四肢困熱不適,自覺體表燥熱不安,或頭部脹滿不適、大便乾燥、小便色黃、舌紅苔黃、脈弦數等,此時用藥應以升舉陽氣為主,臨牀上多用昇陽散火湯或火鬱湯。
可見,同樣都有“五心煩熱”的症狀表現,但其內在病因病機還有不同,所以,要通過中醫辨證施治,才能藥到病除。
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常見五心煩熱的症治類型,主要有以下幾種:
1、陰虛火旺型五心煩熱
病因:肺陰耗損,或勞倦過度,或肝陰虛,肝膽火偏旺,或房事不節,腎精虧損。
症狀:五心煩熱,午後尤甚,常欲手握冷物,卧時手腳喜伸被外,遺精盜汗,顴紅,腰膝痠軟,口燥咽乾,舌質殷紅,光剝少苔,脈沉細數。
治法:養陰,清熱,除煩。
方藥:清骨散(《證治準繩》)鼈甲
地骨皮 知母 銀柴胡 青蒿 秦艽 胡黃連 甘草
2、血虛肝火型五心煩熱
病因:肝脾受損,生血、藏血失職,遂致血虛肝火偏盛。
症狀:午後兩手足心熱,稍有煩勞則加重,神疲身倦,氣短懶言,心悸怔忡,飲食不香,頭目眩暈,舌質淡,脈細弱或細澀。
治法:調肝理脾。
方藥:補肝湯(《醫宗金鑑》)
當歸 川芎 熟地 白芍 棗仁 木瓜 麥冬 甘草
3、邪伏陰分型五心煩熱病
因:外感失治、誤治,餘邪留伏營陰。
症狀:兩手足心熱,心煩不眠,暮熱早涼,熱退無汗,能食形體消瘦,舌紅少苔,脈弦細略數。
治法:滋陰透邪。
方藥:青蒿鼈甲湯(《温病條辨》)
鼈甲 青蒿 知母 生地 丹皮
4、火熱內鬱型五心煩熱
病因:樞機不利,陽鬱不達,或外邪未解,過用寒涼,冰伏其邪,或過食生冷,抑遏胃陽,不得泄越。
症狀:五心煩熱,胸悶,情志不舒,急躁易怒,頭脹,口苦,尿赤,婦女則經行不暢,舌紅苔黃,脈沉數。
治法:昇陽散火。
方藥:昇陽散火湯(《醫宗金鑑》)
葛根 升麻 蔓荊子 白芍藥 防風 羌活 獨活 人蔘 柴胡 香附 炒殭蠶 川芎 甘草 生薑 大棗
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