肩周炎
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肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱,是一種肩關節周圍軟組織與關節囊發生慢性退行性病理變化的疾病。多見於50歲左右的中年人,故俗稱“五十肩”,是影響中老年人健康的常見病和多發病。達摩養生長壽術認為頸椎病,肩周炎產生的原因與人體的日常習慣與生活環境密不可分,而睡姿不正確是造成以上兩種身體不適的主要誘因。在睡覺時如果所用枕頭與姿勢不正確會給頸肩代來長時間的壓力,日積月累,使其逐漸加重形成病變.犯了肩周炎還可以使用一些專業藥物進行治療,像藏藥立正消痛貼。
本病女性多於男性,左側多於右側,亦可兩側先後發病。多為中、老年患病。 逐漸出現肩部某一處痛,與動作、姿勢有明顯關係。隨病程延長,疼痛範圍擴大,並牽涉到上臂中段,同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動範圍,則有劇烈鋭痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點,後期範圍擴大,感覺疼痛來於肱骨。
1.肩部疼痛:起初陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累後或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點
2.肩關節活動受限:肩關節向個方向活動受限,隨着病情進展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動作均難以完成。特別是嚴重時肘關節功能也可受影響:屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作
3.怕冷:患肩怕,即使在暑天肩部也不敢吹風
4壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。
5.肌肉痙攣與萎縮:三角肌岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峯突起上舉不便,後彎不利等典型症狀。此時疼痛症狀反而減輕
6.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外旋、後伸受限最明顯,少數人內收、內旋亦受限,但前屈受限較少。
7.年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏鬆,或崗上肌腱、肩峯下滑囊鈣化徵。
1.肩部原因
①本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行並變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素;
②長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;
③上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病,心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛,因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變為真正的肩周炎。
肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍,其中包括:
①肌和肌腱。可分兩層。外層為三角肌,內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。聯合肌腱與關節囊緊密相連,附着於肱骨上端如袖套狀,稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一,易於損傷。肱二頭肌長腱起於關節盂上方,經肱骨結節間溝的骨纖維隧,此段是炎症好發之處。肱二頭肌短頭起於喙突,經盂肱關節內前方到上臂,受炎症影響後肌肉痙攣,影響肩外展、後伸。
②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峯下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。
③關節囊。盂肱關節囊大而鬆弛,肩活動範圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連,從而產生疼痛和功能受限。後期粘連變得非常緊密,甚至與骨膜粘連,此時疼痛消失,但功能障礙卻難以恢復.
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