羌活勝濕湯
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方歌:羌胡勝濕羌獨芎,甘蔓蒿本與防風,濕氣在表頭腰中,發汗昇陽有奇功。
方義:本方主治為風濕在表,其證多由汗出當風,或久居濕地,風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客於太陽經脈,經氣不暢,致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表,宜從汗解,故以祛風勝濕為法。
方中羌活、獨活共為君藥,二者皆為辛苦温燥之品,其辛散祛風,味苦燥濕,性温散寒,故皆可祛風除濕、通利關節。其中羌活善祛上部風濕,獨活善祛下部風濕,兩藥相合,能散一身上下之風濕,通利關節而止痺痛。臣以防風、藁本,入太陽經,祛風勝濕,且善止頭痛。佐以川芎活血行氣,祛風止痛;蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸藥。
組成:羌活、獨活各6g,藁本、防風、甘草(炙)各3g,蔓荊子2g,川芎1.5g。
用法:上㕮咀,都作一服;水二盞,煎至一盞,去滓,食後温服。現代用法:作湯劑,水煎服。
加減:若濕邪較重,肢體酸楚甚者,可加蒼朮、細辛以助祛濕通絡;鬱久化熱者,宜加黃芩、黃柏、知母等清裏熱。
功效:祛風,勝濕,止痛。
主治:風濕在表之痺證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮。
運用:本方長於祛風勝濕止痛,主治風濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨牀應用以頭身重痛或腰脊疼痛,苔白脈浮為辨證要點。
1.原書主治 《脾胃論》捲上:“如肩背痛,不可回顧,此手太陽氣鬱而不行,以風藥散之。如背痛項強,腰似折,項似拔,上衝頭痛者,乃足太陽經之不行也,以羌活勝濕湯主之。”
2.方論選錄 張璐《張氏醫通》卷13:“此治頭項之濕,故用羌、防、芎、藁一派風藥,以祛上盛之邪。然熱雖上浮,濕本下著,所以複用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗,故劑中加用甘草,以緩諸藥辛散之性,則濕著之邪,亦得從中緩去,無藉大開汗孔,急驅風邪之法,使肌腠餒弱無力,濕邪因之內縮,但風去而濕不去也。”
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