喉癌的病因病理是什麼
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喉癌的病因目前尚不十分清楚,可能與長期過度吸煙、長期接觸有害化學氣體(如鎳、鉻、鈾等)及粉塵(如石棉等)、接觸放射線、病毒感染及喉嚨長期使用不當、口腔衞生不好、喉角化症、聲帶白斑等喉部慢性疾患有關,近年來有研究認為與性激素睾酮增高有關。喉癌的病理按病理組織分類可分為鱗癌、腺癌、未分化癌、淋巴肉瘤等,其中以鱗癌為最常見,約佔喉癌發病率的95%,其次是腺癌和未分化癌,淋巴肉瘤、纖維肉瘤很少見。
按病理形態大體分為菜花型、結節型、浸潤型、潰瘍型等四種。
按解剖部位分為聲門上、聲門、聲門下、聲門旁四型,詳見如下:
1、聲門上型:包括原發於聲帶以上部位,如會厭、室帶、杓會厭襞等的癌腫,此型喉癌分化較差,發展較快,早期症狀不明顯,僅有咽部不適及異物感,腫瘤發生潰爛後,則有咽喉疼痛或乾咳,晚期可有痰中帶血;如腫瘤向下侵犯,可出現聲音嘶啞,腫瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困難。由於聲門上區淋巴組織豐富,可較早出現頸淋巴結腫大。喉鏡檢查可見喉部呈菜花樣或結節樣新生物。
2、聲門區型:此型喉癌是侷限於聲帶的癌腫,以前、中1/2處較多,分化較好,常屬鱗癌I、II級,發展較慢,早期可出現聲音嘶啞,如腫瘤繼續長大,則可引起痰中帶血和呼吸困難,晚期有咽喉疼痛、呼吸困難和頸淋巴結腫大。喉鏡檢查早期可見聲帶有侷限性隆起或新生物,表面粗糙不平,如腫瘤增大,可見喉部菜花樣或乳頭狀腫塊;如腫瘤侵及環杓關節或喉內肌,可出現聲帶運動受限或固定。
3、聲門下型:此型喉癌是指位於聲帶以下,環狀軟骨下緣以上部位的癌腫,早期無症狀,隨着腫瘤增大侵及聲帶,可出現聲嘶、咳嗽、痰血,晚期帶有呼吸困難,亦有穿破甲膜、侵入甲狀腺,頸前軟組織,亦有沿食管前壁浸潤者;喉鏡檢查可發現聲門下區新生物。
4、聲門旁型:指原發性喉室粘膜的癌腫,早期可無症狀,出現聲嘶後才發現,病程較長,發展較慢,病情進一步惡化後可有咽喉痛,並放射至耳內,晚期有不同程度的刺激性乾咳和呼吸困難症狀。
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