中醫針藥治糖尿病合併耳聾
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糖尿病基礎治療+飲食療法+運動療法,應用胰島素(優泌林30 R)或口服降糖藥萬蘇平有效控制血糖。
·針刺治療 取穴:翳風、聽會、俠溪、中渚、腎俞、關元,常規進針,以瀉法為主,以能耐受為度,留針30 min,5 min捻轉1次,每天治療1次。
·中藥治療 基本方:黃芪40 g,紅花15 g,蔓荊子30 g,葛根25 g,牡丹蔘20 g,路路通15 g,川芎15 g,石菖蒲20 g,瓜蔞20 g。每日1劑,水煎服,30 d為1療程。
· 用0.9%生理鹽水300 mL+舒血寧注射液20 mL(黑龍江省珍寶島製藥有限公司,國藥準字223022004)靜脈點滴,每天1次,20 d為1療程。
療效標準
·好轉:聽力提高10-30 dB
·無效:聽力提高不足10 dB。
·顯效:聽力提高30 dB以上
顯效11例,好轉18例,無效6例,總有效率82.8%。#p#副標題#e#
討論
糖尿病引起的耳聾的原因主要是由於內耳的血管病變所致,尤其是微血管病變,以及內聽動脈的血管壁內膜增厚、內皮增生、脂質沉積而血管腔變窄,其中以耳蝸血管紋中的微血管病變為最多見,血管壁增厚和管腔變窄影響局部血供,導致組織慢性缺血缺氧,導致聽覺功能減退,嚴重者可導致血管閉塞或出血,引起耳聾。
中醫認為本病多由體虛腎虧,氣陰兩虛,瘀血痰濁阻塞絡脈,經氣無以充養耳竅導致失聰,腎虛是本,痰瘀是標,治療重在補腎和化痰祛瘀相結合。據此自擬方藥,方中黃芪大補元氣,使氣旺以促血行,祛瘀而不傷正;川芎、丹蔘、紅花化瘀通絡;蔓荊子、葛根、路路通祛瘀通竅;瓜蔞、石菖蒲化痰濁通耳竅,使氣旺血行,瘀祛絡通,耳聰目明矣。
中成藥舒血寧為中藥銀杏葉提取物,據現代藥理研究,有改善內耳循環,增加耳蝸血流量,解除血管痙攣,促進細胞代謝的作用。
針刺治療耳聾有着獨特的優勢,按照辨證配穴的原則,因少陽經脈上入於耳,故取手少陽經的中渚、翳風,足少陽經的俠溪,與手少陽經交會的聽宮,並取腎俞、關元,取其補腎氣而祛瘀開竅,攻補兼施之意。
上述幾種治療方法合用,取其協同作用,較任何一種單一療法均具優勢,可明顯提高療效。通過臨牀實踐觀察,本病及早治療非常必要,病程超過30 d者難奏效,因此必須抓住治療時機,突出急、早,才能收效。由於觀察例數較少,又沒有設對照組,其臨牀療效有待於進一步觀察。
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