乳突、鼓室、耳硬化症的區別
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在鑑別診斷方面,硬化型乳突為正常表現,不要誤認為是病變;耳硬化症的病變主要在內耳,鼓室硬化的病變主要在中耳,耳硬化症的鼓膜正常,鼓膜和/或鼓室內一般不會出現硬化斑塊,乳突多為氣化型,可幫助與鼓室硬化鑑別。
耳硬化症,又稱耳海綿症,多見於白種人,原因不明,好發於女性,70-80%為雙側發病。基本病理變化是骨迷路中層的緻密骨逐漸吸收,變為富含血管和結締組織的海綿狀骨,然後更生為新骨,病理變化分三期,充血期、海綿化期和硬化期。CT表現為早期溶骨性改變,骨密度減低,耳蝸、卵圓窗等骨性結構邊緣模糊不清,至硬化期病變區骨密度明顯增高緻密,正常結構消失。
硬化型乳突是正常乳突四種分型中的一種,其它三種分別為氣化型、板障型和混合型,乳突分型的依據是乳突氣房氣化和發育的程度。硬化型乳突又叫堅實型乳突,CT表現為氣房很小或缺如,皮質厚,乳突緻密硬化,呈象牙樣改變;臨牀上若合併感染,既不易引流亦不易形成骨質破壞,常引起粘膜組織增生,鼓膜鬆弛部充血壞死,形成膽脂瘤。
鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性,系鼓室粘膜上皮沉積有斑塊狀膠原組織,通常累及鼓膜和/或鼓室粘膜,甚至聽小骨、肌腱及其周圍結構。目前其病因病理及發病機制仍不十分清楚,普遍認為是粘膜長期慢性非特異性炎症或急性感染反覆發作的結果,是中耳在長期慢性炎症癒合後所遺留的中耳結締組織退行性變,是引起傳導性耳聾的重要原因之一。CT上鼓室內的膠原組織斑塊表現為軟組織影,若發生鈣化或骨化則為高密度影,形態上可有點狀,篩網狀、斑片狀或條索狀;鼓膜多有增厚或穿孔。
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