食管癌中晚期的症狀
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食管癌是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤,進行性嚥下困難為其最典型的臨牀症狀。本病是人類常見的惡性腫瘤之一。我國是食管癌的高發國家,也是本病死亡率最高的國家。全世界每年食管癌新發病例約31.04萬,而我國佔16.72萬。本文重點介紹中晚期食管癌的症狀:
(1)吞嚥困難:進行性吞嚥困難是中、晚期食管癌最典型的症狀,開始為固體食物不能順利嚥下,或用湯水衝後嚥下,繼之半流質飲食也同樣受阻,最後進流質飲食嚥下也有困難。吞嚥不利程度與病理類型有密切關係,縮窄型及髓質型較嚴重。
(2)疼痛:胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見的症狀之一,疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎,甚至累及鄰近器官、神經及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質型伴有潰瘍者疼痛更為常見。
(3)吐粘液:食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不暢,積於食管狹窄上部,刺激食管逆蠕動後吐出。
(4)頸部、鎖骨上腫塊:是晚期食管癌常見體徵,腫塊為無痛性,進行性增大,質硬,多為左側,也可是雙側。
(5)聲音嘶啞:當腫瘤直接侵犯或轉移灶壓迫喉返神經時出現聲帶麻痺,導致聲音嘶啞,一部分病人可因治療有效聲嘶好轉。
(6)出血:癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便,腫瘤侵及主動脈時可引起大出血死亡。
(7)乾咳:如壓迫氣管可出現氣急、乾咳,如果形成食管瘻則發生進食嗆咳。
終末期症狀
(1)全身廣泛轉移出現相應症狀及體徵,出現黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。
(2)腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔,出現食管-氣管瘻、食管-縱隔瘻。
(3)腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、電解質紊亂、惡病質、全身衰竭。
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