寒性紅斑 是凍傷還是凍瘡?
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診室的門剛一打開,一位少女就急匆匆地走進來。她看了看我工作服上掛的胸牌説:“您就是包大夫吧?我爸特意叫我找您看病。”邊説邊把一封信交給我。
噢,原來她是老同學的女兒萍萍,來找我看“凍瘡”的。
“你什麼時候開始得的凍瘡?經常復發嗎?”我問。
“我得這凍瘡好多年了,用了好多藥治療就是無法斷根。人家得凍瘡都是在天特別冷時發生,但我在秋天天氣還不是很冷的時候就犯病了。我也沒凍着,手背、臉、耳朵上就出現那種奇怪的很像凍瘡的一圈圈的紅斑,有些紅斑中間還有小水皰。有時癢得受不了。”萍萍簡要地介紹自己的發病情況。
我仔細看了看萍萍的手臂和麪部,確實有一個個大小不等的環形紅斑。外觀有點暗紅和青紫色,幾乎每個紅斑中間都有小水皰,但是局部皮膚温度正常,並沒有凍瘡皮膚損害的那種青紫色腫塊和壓之退色、局部皮膚髮涼的典型症狀,也沒有潰爛流水的現象。
根據萍萍的皮膚損害症狀和我多年的診治經驗,我告訴萍萍,她得的不是凍瘡,而是凍瘡的“孿生兄弟”——寒冷性多形性紅斑。每當天氣變冷時,到醫院皮膚科門診看病的人常絡繹不絕,若稍加留意一下,有些“凍瘡”與眾不同。這些患者的面頰部、耳郭、手背、足背等身體暴露部位的皮膚上,常出現奇怪的圓形或橢圓形、綠豆至黃豆大小的紅斑,顏色多為紫紅色,紅斑的中央部分色澤更深或隆起形成水瘡,極似“貓眼”,或者像射擊訓練的靶子,所以又叫做虹膜樣或靶樣損害。每當冰雪融化、大地回春的時候,這些紅斑就自然銷影匿跡了。這便是寒冷性多形性紅斑。
寒冷性多形性紅斑的發病原因至今尚未完全明瞭,多認為是寒冷的刺激引起人體面頰部、耳郭、手背、足背等血液循環比較差的部位的小動脈血管收縮,久之小血管發生麻痺擴張,同時靜脈迴流受阻,造成淤血現象,從而產生皮膚血液循環障礙,故出現紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。
“哦,原來我得的不是凍瘡。那我這種病還能治好嗎?”萍萍聽完我的講解後,焦急地問我。
由於寒冷性多形性紅斑容易在每年冬季復發,所以罹患本病的人在入冬前就應進行防治。平時加強體育鍛煉,以增強機體的禦寒能力,易發生紅斑的部位應提早採取保暖措施,多進食熱飯菜以增加體內熱量。
本病的治療主要以擴張血管、活血化淤藥物為主,如腦益嗪、複方丹蔘片等,可增強面部皮膚的血液循環。另外,口服維生素E可增強血管對寒冷的抵抗力。也可用中藥桂枝10克、附片10克、當歸1克、川芎6克、丹蔘5克、桃仁10克、紅花10克、乾薑6克、雞血藤15克、甘草6克,水煎服,每日1劑,連服7劑為一療程,有較好的治療效果。
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