直腸脱垂要做哪些檢查才能確診呢
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肛管、直腸和乙狀結腸向下移位稱為肛管直腸脱垂。如果只是粘膜下脱的臨牀上稱不完全脱垂;直腸全層下脱稱完全脱垂。脱垂部分於直腸內即內脱垂,肛門外者為外脱垂。
病因有病後營養不良,坐骨直腸窩內脂肪減少,支持作用下降。如便祕、腹瀉及長期咳嗽、腹內壓增加致使腸粘膜下脱。此外,3期內痔,直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脱。慢性便祕,腸疾病及精神原因,長期用力,腹內壓力過度升高致直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮鬆弛、肛提肌裂孔擴大,盆內臟器經裂孔脱出造成脱垂。重者因肛提肌機能不良,而致括約肌變性,直腸容積減少可造成病人的肛門失禁。
有初起常有便祕、排便無規律,總感覺直腸滿脹和排便不淨。在排便的時候有腫物脱出,但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脱出,常需要送回。由於經常脱出而排出粘液污染內褲。腸粘膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺較遲鈍。肛門以上內脱垂症狀常無變化,主要是在排便後感覺未完全排空,總用力才有排空感。脱垂在直腸內反覆下降和回縮,引起粘膜充血水腫,常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽,會陰部及股後部鈍痛等。
常規物理檢查:
治療肛管直腸脱垂疾病治療方法較多,根據脱垂部位及程度分類簡易、複雜手法不一。因而在治療前必須對患者進行檢查。由於不完全脱垂是直腸下部粘膜與肌層分離向下移位形成皺摺;完全脱垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成為疝囊,腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹後經肛管脱出肛門。檢查明確對選擇治療方法很重要。治療時,不完全脱垂採用Nd∶YAG激光治療療效比較好;完全脱垂者用Nd∶YAG激光或CO2激光切除治療,後者相對較複雜,手術難度高。激光治療必須高度重視,手術中切不可損傷全腸壁。
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