蔡女士手術無血可輸 只因血型實屬罕見
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56歲的蔡女士(化名)做腫瘤手術前,被檢查出血型比熊貓血還罕見,平均10萬人中才有1人。手術無血可輸,怎麼辦?昨日從市中心醫院獲悉,該院胸外科專家另闢蹊徑,為她微創肺部腫瘤切除手術,手術中沒有輸血。
蔡女士家住金墩街,平時很少生病,也極少做體檢。兩週前突然開始咳嗽,一直未見好轉,擔心咳成肺炎,她前往市中心醫院後湖院區就診。醫生檢查發現其左下肺有病變,懷疑是惡性腫瘤,需進一步手術診斷。
然而,術前查血,蔡女士竟是Rh陰性血型,這一血型被稱為“熊貓血”,在漢族人中約佔千分之三。更奇的是,她還是僅有千分之一概率的不規則抗體陽性。所謂不規則抗體,是區別於血型抗體的其他抗體系統,絕大多數人都是不規則抗體陰性。像她這樣的血型,相當於10萬人中才有1人,極其稀少。
因為罕見,血庫難尋這一血型。如果要用血,就需現取現配,而且成功配型的機會微乎其微,費用也很高。
該院胸外科主任陳寶鈞決定不用傳統開胸手術,而採用損傷小、失血量最少的胸腔鏡切除手術。手術當日,他在蔡女士左胸壁開了一個2釐米和兩個1釐米的小孔,將手術器械送入後進行精細操作,完整切除肺葉。
整個手術不到2小時,失血量不到50毫升。術後第二天,蔡女士就能下牀活動了。不幸的是,她最終被確診為左下肺腺瘤,是一種惡性腫瘤。
延伸閲讀:什麼是Rh陰性血
熊貓血是Rh陰性血型的俗稱。Rh是恆河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母,人類紅細胞血型由多達二十多種的血型系統組成,ABO和Rh血型是與人類輸血關係最為密切的兩個血型系統。當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質(抗原)時,則稱為Rh陽性,用Rh(+)表示;當缺乏D抗原時即為Rh陰性,用Rh(-)表示。Rh(-)的分佈因種族不同而差異很大,在白種人中的比例較高,約百分之十五。Rh陰性血比較罕見,是非常稀有的血液種類,所以又被稱為“熊貓血”,其中AB型Rh陰性血更加罕見。
科普知識:輸血介紹
血型是根據紅細胞膜結構上含糖蛋白的血型抗原不同而測定出來的。不一樣的血型是不能隨便相互輸血的。舉例來説,B型血的人的紅細胞中除有B抗原外,還含有抗A型血的A抗體,它能與具有A型血抗原的紅細胞起免疫凝集反應。若誤將A型供血者的血輸給B型受血者,A型紅細胞上的A抗原就會與B型受血者的A抗體起免疫反應,使A型血紅細胞發生凝集而引起溶血反應,這是十分危險的。為了避免免疫和溶血反應,供血者和受血者血型要相同。
輸血安全
一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液,因為Rh陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液,即可導致溶血性輸血反應。但是,Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。
注意事項:
(一)在緊急輸血時,Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應急之用。在這種情形之下,病人可對RhD產生致敏感性,但是立即的溶血性反應的危險性是非常少的。
(二)若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
(三)Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗相合,可任意給Rh陽性的病人輸用。
(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時可取用含紅血球在0.4毫升以下的製品輸給Rh陰性的病人。
(五)Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進一步的影響)。
(六)每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗,有抗D抗體出現者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
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