梅毒腎病的正確療法
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梅毒腎病是梅毒引起的免疫性腎損害。梅毒傳染與發病過程的特點是週期性潛伏與再發,其原因與機體免疫力的產生有關。當機體免疫力下降時,梅毒螺旋體可以侵犯機體某些部位。梅毒腎病主要發生於後天性二期梅毒,其發生率較低。梅毒腎病臨牀主要表現為大量蛋白尿、水腫,一般腎功能和血壓多為正常。一般而言患者的臨牀症狀和體徵以及蛋白尿在6個月內消失,部分患者可持續1年左右。梅毒相關的腎病綜合徵往往可自行緩解。梅毒腎病往往可以在抗梅毒治療後完全消失。
梅毒腎病主要針對梅毒進行治療,在治療原發病的同時進行相應的腎臟病的對症治療。
1.早期梅毒:包括一期、二期梅毒和病期在2年以內的潛伏梅毒。應選擇有效的抗螺旋體藥物,消滅體內活的螺旋體,在最短的時間內使病損喪失傳染性,以免傳染他人;並使機體儘早修復組織損傷,促進病變迅速癒合。早期梅毒若及時治療可完全治癒,並可防止病變和臨牀症狀進一步發展及惡化,保護人體重要器官免受侵害。
(1)青黴素類:首選苄星青黴素,若無該藥時,水劑青黴素也可作該藥替代藥物。常用劑量為苄星青黴素240萬U,分兩側臀部肌內注射,每週1次,共2~3 次;APPG 80萬U/d,肌內注射,連續l0~15天,總量800萬~1200萬U;水劑青黴素G 120萬U/次,肌內注射,3次/d,連續20天,總量3600萬~7200萬U。
(2)對青黴素過敏者選用以下藥物健康搜索:鹽酸四環素0.5g,口服火罐網,4次/d,連服15天(肝、腎功能不全者禁用);紅黴素,用法同四環素;多西環素(強力黴素)0.1g,口服,2次/d?,連服15天。
2.晚期梅毒:包括晚期皮膚、黏膜和骨關節梅毒,病期超過2年或不能確定病期?的潛伏梅毒。晚期梅毒對機體各組織器官的破壞性較大,應通過治癒病變,促使機體修復組織創傷,防止重要器官的功能障礙進展及功能喪失。晚期梅毒可出現一些不能完全修復的損傷,如咽、鼻缺損,骨骼畸形等。矯形手術可糾正部分畸形和殘廢,恢復部分或全部功能。
3.心血管梅毒的治療:禁用苄星青黴素。如有心功能衰竭或心律失常時,應用藥物進行糾正,待心功能可代償,心律恢復正常後,再行驅梅治療。並應從小劑量開始,逐步增加劑量,以免發生J-H反應,造成病情加劇或患者死亡。
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