怎麼防治痔瘡術後水腫
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肛緣水腫是指肛管和肛緣皮膚因局部血液和淋巴循環障礙,血管滲透壓增加,水分在組織間隙中游留過多而引起水腫、充血、隆起、腫脹或疼痛等一系列的症狀而言。加之術後局部的炎症反應則又可形成肛緣炎性水腫。
痔瘡術後水腫的原因:
在手術局麻中,局麻藥物注射過淺,又過分集中,使藥液瀦留於皮下組織間隙而發生水腫。1肛門直腸術後,肛管肛緣受敷料壓迫或肛門括約肌痙攣,或縫扎或切斷血管、淋巴管而阻滯血液、淋巴液的迴流,而致肛門皮下液體滲出發生水腫。混合痔手術時,如僅對內痔部發處理,而外痔未做處理,或環狀內痔結紮術後末作切口減壓,而造成肛門直腸的血液循環障礙,出現水腫。肛門肛管手術,切除組織過多,縫合張力過大,造成血液淋巴迴流受阻,而引起水腫。術後大小便不暢,若蹲廁過久,或痔核脱出嵌頓,而致血液迴流障礙而發生瘀血性水腫。術後傷面繼發感染,滲出液增加而致組織水腫。大便乾結,糞便阻塞於直腸壺腹內,壓迫血管阻礙血液迴流,而發生瘀血性水腫。
痔瘡術後水腫的預防方法:
注射局部麻醉藥時,不得過淺及藥物過於集中,應呈扇狀均勻地注入肌層組織。要正確處理混合痔的外痔部分,切口呈放射狀,皮瓣要對合整齊,外痔靜脈叢要進行剝離。術後經注射或結紮的內痔一旦脱出,要及時還納,防止嵌頓發生水腫。肛瘻與內痔並存時,應先處理內痔,或與內痔同期手術。否則,先切除肛瘻,肛門鬆弛,內痔容易脱出,不易復位還納,以致發生水腫。大小便困難者,應及時做好潤腸、軟化大便和通利小便等處理,否則蹲廁過久可發生水腫。肛門直腸術後,一般情況下,病人尿意頻繁,肛內下墜,欲排大便,這多屬刺激後的正常反應,應因病人適當控制。
痔瘡術後水腫的處理:
痔瘡術後水腫,局部可用硫酸鎂30~60g,加開水200~500m1溶化後,濕敷患處,每日2~3次,每次10分鐘。若屬於敷料壓迫過緊,影響局部血液、淋巴循環而致淤血性水腫,可適當鬆動敷料,減輕局部壓力,促進血液、淋巴的迴流。局部可用硝礬洗劑,薰洗患處每日1~2次,每次10~20分鐘。患處外敷MEBO膏、馬應龍痔瘡育等。伴有血栓形成時,應及時切開,摘除血栓,促進癒合。感染引起的炎性水腫,應消炎止痛,適當選用抗生素,如紅黴素軟膏或馬應龍痔瘡膏換藥。
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