肝癌宜行个体化治疗方案
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肝癌进行“积极、综合、特异”的治疗
目前对于肝癌的治疗,主张专科医院综合保肝,应用微创手术、介入手术(血管栓塞+CT导引局部消融)、局部放疗(Y刀,直线加速器,三维适形放疗)等治疗手段,个体化治疗肝癌。由于不同的病人其自身的条件,肿瘤的情况各不相同,因此不能像以往那样实行“一刀切”,要具体问题具体分析。
例如:对于重度肝硬化,肿瘤位置较深的小肝癌患者,手术切除不是最好的选择,而在强力保肝,预防肝硬化并发症茹腹水、肝昏迷的同时,局部治疗(局部射频消融,无水酒精注射)却能保证治疗效果,同时降低治疗的风险,比外科手术及微波消融更加安全。
对于大肿瘤,可以血管栓塞后使其缩小,然后微波消融,局部治疗效率高,但也要根据肿瘤生长部位选择治疗方案。不难想象,如果这么重的病人都能治好,那体质好的患者又何必非要开腹取瘤呢?
当然如果肝硬化特重,肿瘤又不是很大(<5cm)或不是很多(<3个)的情况下,肝移植也是一个不错的选择。当然,局部治疗后的防复发治疗也是很有用的,采用利卡汀,索拉菲尼,基因治疗,生物治疗都取得了很好的效果,但由于费用高昂,也使许多患者感到无法接受。另外,坚持用药提高免疫力,多吃菌类,保持好心态,生活规律也对防复发有很大帮助。
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