无Q波性心肌梗塞知识
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无Q波性心肌梗塞(简称NQMI)只表现为ST?T改变、血清心肌酶学升高和典型的特征性胸痛的急性心肌梗塞。过去曾称之为“心内膜下心肌梗塞”或“ 非透壁性心肌梗塞”,但研究表明,出现Q波的心肌梗塞在病理上可以是透壁型或非透壁的,因此,NQMI仅是根据心电图表现的一种分类方法。对无Q波梗塞者死后立即研究发现,其血管完全阻塞的发生率低于Q波梗塞者。在无Q波梗塞患者,血管造影研究发现与梗塞有关的动脉完全阻塞率较低。一般说来,NQMI的梗塞范围较小,心肌梗塞较轻,故首次发作时较少出现低血压或严重心力衰竭。也就是说,NQMI无论临床表现或并发症均较少较轻,近期死亡率和再梗塞率也较低,但远期复发性心绞痛和再梗塞率较高。大量临床资料表明,NQMI是不稳定的,虽其急性期的预后比Q波MI的预后略好,但其远期预后较差。故NQMI治疗的重点是梗塞后早期积极预防再梗塞的发生,以降低近期和远期死亡率。
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