追根求源 糖尿病肾病

    46岁的王先生十几年前，因多饮、多食，体重明显下降而去当地医院检查发现糖尿病。此后，他一直口服降糖药物控制血糖。但他没有很好地控制饮食，所以血糖控制不稳。半年前，开始出现眼睑浮肿，夜尿次数增加，颜面部及双下肢浮肿。去医院做尿常规检查及肾功能检查，出现肾功能下降，诊断为糖尿病肾病。可能大家都知道糖尿病肾病是糖尿病的一个主要并发症，但它是怎么发生的呢?

    原来这与肾脏的生理解剖有关。肾脏上有数量众多的微血管来为肾小球提供养分和氧气，就像有许多微血管来为眼部组织提供养分和氧气一样。肾脏血管上有大小不等的小孔，这些小孔可以让某些分子进入肾小球并随尿液排出体外，同时将人体所需的分子留在体内。

    如果血糖含量持续偏高，糖化终末产物(AGE)就会在血管壁上沉积，导致肾脏血管的过滤功能失调。除了AGE之外，高血压、吸入尼古丁以及其他某些情况，也都可能会损伤肾脏的小血管。血管一旦受损，蛋白质分子便会开始从血管的小孔中渗入进尿液，出现蛋白尿。随着蛋白尿的不断产生，肾脏的病变也不断的的恶化，肾脏血管上的小孔会因血管受损而越来越大，流失的蛋白质也越来越多。

    如果蛋白质的日流失量达到1,000毫克(1克)，就会出现踝关节浮肿，这是液体聚集的结果。随着肾脏的过滤功能逐渐衰退，代谢废物会慢慢开始在血液中聚集，通过检测血清肌酸酐含量，就可以测出代谢废物聚集的程度。随着肌酸酐含量的增加，其他代谢废物的含量也在增加，您会感到恶心、疲劳。聚集的代谢废物会严重损害肾脏，致使肾脏无法有效地制造红细胞生成素，而骨髓却需要这种物质来制造运送氧气的红血球;此时会产生贫血。

    所以在知道了糖尿病肾病产生的原因之后，希望大家能够更透彻的认识这个病，从原因出发，釜底抽薪，来预防糖尿病肾病的发生。