糖尿病肾病
本文已影响2.85W人
本文已影响2.85W人
1921年,胰岛素发明之后,糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要病症。糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症。其中糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一;也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道,1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭,而2型糖尿病也有5%~10%死于肾功能衰竭。长期血糖控制不佳将可引起对肾脏的损害,患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症,而死于肾功能衰竭。
评价自己肾脏损害的程度
早期肾病:
尿常规蛋白阴性
尿微量白蛋白升高(>25μg/min)
早期治疗可以逆转
中期肾病:
尿常规蛋白阳性
血肌酐Cr、尿素氮BUN正常(即肾功能正常)
晚期肾病:
尿常规蛋白阳性
血肌酐Cr、尿素氮BUN明显升高(即肾功能受损)
终末期肾病:
全身水肿,高血压和尿毒症
肾功能衰竭
早期发现糖尿病肾病
由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来,因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查,这样能及时发现早期的糖尿病肾病,早期肾病积极治疗可以逆转。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。
肾病-血糖控制
糖尿病是一个逐渐发展的过程,一旦临床表现明确了,糖尿病肾病就已经难以根治了,所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。前不久,美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的DCCT研究成果,他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病,为控制好病情,有不至于影响肾脏功能,应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖药物都需要通过肾脏排泄(糖适平、拜糖平除外),因此,当肾脏损害严重时,应避免使用这些药物。
当患者已有晚期肾病,即血肌酐、尿素氮明显升高时,接受胰岛素治疗时,由于胰岛素从肾脏排泄减少,因此每日胰岛素的需要量会明显减少,如果继续以前的胰岛素剂量,往往容易出现低血糖。
肾病-控制血压
对于1型糖尿病病友,大部分高血压都是继发于糖尿病肾病,而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样,高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病病友,如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10~20年以上。
血压控制的药物选择:控制血压的药物种类很多,其中转换酶抑制剂(ACEI)常常是最佳选择,因为它除了能降低血压,还能改善糖尿病肾病。具体那些药是转换酶抑制剂,请教您的医生,他会给您详细的解释。
肾病-蛋白质摄入限制
有糖尿病肾病时,减少蛋白质食物的摄入,可以减少肾脏负担,延缓肾病发展。通常减少的蛋白质食物部分,可由碳水化合物来补充。
进食优质蛋白:限制蛋白摄入,并非禁止蛋白摄入,因为蛋白质毕竟是人体所需的必要营养物质。此时适量进食优质蛋白是最佳选择。一方面进食量不大,没有增加肾脏负担,另一方面优质蛋白又可满足人体的蛋白需要。优质蛋白包括:鱼、瘦肉、鸡蛋等。
肾病-控制血脂
象所有其他糖尿病慢性并发症一样,血脂总是一个影响因素,因此为了时使糖尿病肾病得到良好的防治,您需要将血脂,不管是甘油三脂,还是胆固醇,都尽量控制正常。
肾病-透析
当肾病发展到尿毒症阶段,此时出现肾功能衰竭,肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外,此时血肌酐和尿素氮都明显升高,在这种情况下,只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说,用透析来维持生命。
肾病-肾移植
肾移植可谓是肾病病友的最后选择,随着医学技术的发展,糖尿病病友肾移植的总存活率正逐渐上升,目前可达到75%。一般来讲,胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植效果更好。但缺少肾源以及沉重的经济负担限制了肾脏移植的临床应用。
糖尿病的病因是什么?
糖尿病能活几年 得了糖尿病肾病怎么办
糖尿病肾病与其他肾病的区别
糖尿病肾病不能吃哪些食物
糖尿病肾病基本症状
糖尿病肾病饮食注意什么
糖尿病肾病饮食提醒
糖尿病肾病有哪些病因
糖尿病肾病的伴发病症
如何认识糖尿病肾病
糖尿病肾病能吃啥鱼
米糠也治糖尿病肾病
糖尿病肾病病因有哪些
糖尿病肾病与糖尿病饮食有区别在哪里
糖尿病肾病体表症状
糖尿病能活多久 重视糖尿病肾病是关键
如何治疗糖尿病肾病?
糖尿病肾病能治愈吗
戒烟戒掉糖尿病肾病
糖尿病肾病怎么防治
怎么检测糖尿病肾病
吸烟可致糖尿病肾病!
怎样防治糖尿病肾病
糖尿病肾病能痊愈吗?
糖尿病肾病怎么治疗
糖尿病肾病怎么控盐
糖尿病肾病肾病的病因有哪些呢
早期发现糖尿病肾病?
糖尿病肾病能吃啥肉
支招:糖尿病肾病患者降糖
尿频是肾阴虚还是肾阳虚?尿频是糖尿病吗?
糖尿病患者肾病信号
糖尿病肾病如何诊断