治腰背痛不能拘泥於“腎虛”之說
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腰背痛,中西醫看法不同
1、從中醫的角度來分析,腰痛由“腎虛”所致的觀點並不全面,臨牀上,大量的患者是由於“溼熱下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。
2、從現代醫學來看,導致老年人出現腰背痛的疾病很多,比如骨質疏鬆、腰椎間盤突出、椎管狹窄等,其中以脊柱椎體骨折尤爲多見,甚至因咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸等不經意的瞬間都可導致此類骨折。
老人咳嗽打噴嚏也會導致椎體骨折
68歲的陳婆婆一個月前坐車回了一趟山區老家,半路上因司機剎車太突然,她的腰重重地靠在了椅背上,回家後老覺得腰背痠痛。家裏人覺得她可能上了年紀,回老家太累了,或者是身體虛,好好歇一歇、補一補就沒事了。沒想到一個月下來,無論怎麼補怎麼歇,陳婆婆的腰背還是緩不過勁來,甚至覺得更痛,特別是晚上睡覺時翻身和仰臥都覺得痛,俯臥時痛感才輕些。站立、彎腰或手裏拿點重物時,痛感也十分明顯。家裏人不敢大意,將她送到醫院拍片檢查,結果令人十分意外:陳婆婆被診斷爲老年性骨質疏鬆性椎體壓縮骨折。
陳婆婆和家人十分不解,雖說上了年紀,但她一向身子骨硬朗,而且也沒怎麼摔着磕着,怎麼就骨折了呢?對此,樑教授解釋說,其實,老年人椎體壓縮骨折可以因爲很小的“暴力”引起,如:在體位不當或做家務時可以發生,甚至咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸即可導致骨折。
樑教授指出,老年人椎體壓縮骨折常發生在不經意之間,這一特點讓很多老年人在發生骨折後未予重視,不能及時接受系統診治,最終延誤病情。而椎體壓縮性骨折有着很大的危害,它不僅導致腰背痛,而且常使老年人生活不能自理,因爲老人坐、臥、彎腰這些日常動作都會使得脊椎受“牽連”而發痛。如果因疼痛未能及時治療導致臥牀不起,最終可能打破老年人的健康平衡,導致身體機能的快速衰退或死亡。#p#副標題#e#
治腰背痛不能拘泥於“腎虛”之說
“日常生活中,不少老年人都會有不同程度的腰背痛。一出現這種症狀,許多人都會聯想到老人年齡大了,是腎氣虛引起的,因此都十分注重‘補’,而不去接受正規的診斷治療,這是個很大的誤區。”樑教授指出,中醫“腰爲腎之府”的理論已深入人心,但不能簡單地將所有跟腰有關的疾病都歸結到“腎虛”上。其實臨牀上常見到一些腰背痛長期遷延不愈的老年患者,經過檢查後多數爲椎體壓縮骨折。
樑教授稱,即使用中醫理論來分析,腰痛由“腎虛”所致的觀點亦是不全面的,臨牀見到大量患者是由於“溼熱下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。從現代醫學來看,導致老年人出現腰背痛的疾病很多,常見的有骨質疏鬆性椎體壓縮骨折、腰椎不穩定、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤、腎臟疾病等。因此,在治療腰背痛的老年患者時,不能再僅僅拘泥於“腎虛”之說,而應辨明腰背痛的病因,針對原因採取相應的方案。比如:腰椎間盤突出、腰椎不穩定引起,採取理療、功能鍛鍊、中藥外敷內服等方法大多可以取得良好的效果,必要時可以考慮外科手術治療。
樑教授還提醒說,大多數老年人會出現骨質疏鬆,尤其是絕經後的婦女。骨質疏鬆的老年人更容易發生骨折,骨折的常見部位爲脊柱椎體、髖關節、腕關節等,其中脊柱椎體骨折尤爲多見。
病情嚴重老人可考慮“骨水泥”介入治療
老年人一旦發生了椎體壓縮骨折應該怎麼治?樑教授指出,約60%左右的老年患者經臥牀休息、中藥外敷內服、抗骨質疏鬆、局部理療等治療,可以取得骨折癒合、疼痛消失的效果。但這一方法存在以下兩大缺點:
1、疼痛持續時間久,一般4周左右,甚至更長,臨牀中亦可見到臥牀休息後疼痛仍然持續1~2年不能緩解者。
2、需長期臥牀,一般爲6周至3個月。但老年人長期臥牀後容易出現肺炎、泌尿系統感染等併發症,甚至出現臟器功能的衰竭,因此長期臥牀對部分合並內科疾病的老年人是不合適的。
對於椎體壓縮程度嚴重、已明顯影響到脊柱穩定性的老年患者,以上的傳統療法可能效果不佳,必須進行手術治療,但此類手術所需時間較長,可能引致失血過多、創傷太大,對於身體相對虛弱的老年人來說要慎重。
“爲尋找更好的治療方法,上世紀90年代末期國外開展了一種新型的治療技術——椎體成形術。”樑教授介紹,這是一項經皮穿刺置入管道,向椎體內注入醫用的“骨水泥”的微創介入療法,其特點是創傷小、安全性高,一般患者術後第二天即可下牀活動及進行功能鍛鍊,大大提高了生活質量。這種療法尤其適合合併內科併發症、不宜長期臥牀的老年患者,疼痛劇烈難忍的老年人以及經反覆保守治療效果不佳的老年患者。
有些骨折程度嚴重的老年患者在接受“骨水泥”介入治療後仍出現腰背痛的現象,對此,樑教授解釋說,“骨水泥”是一種骨硬化劑,它對受傷的椎體能起到加固和穩定的作用,使椎體能繼續發揮對腰背的正常支撐作用,對於骨折程度嚴重者,可能臥牀的時間會稍長些,應遵醫囑臥牀休息足夠時間再下地行走。
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