抗癌中草藥山慈菇的功效
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爲蘭科植物杜鵑蘭、獨蒜蘭等的假球莖。性寒,味甘微辛,有小毒。功能清熱解毒、消癰散結,主治癰疽疔腫。
[成分藥理]
含秋水仙鹼(Colchicine)約0.12%以及異秋水仙鹼(Isocolchi cine)、B光秋水仙鹼(B-Lu micolchicine)、角秋水仙鹼(Cnmigerine,可尼蓋靈鹼)和計甲酸一N一脫乙酸秋水鹼(N-Forml-N-Deacetylcolchicine)等多種生物鹼。
我國將秋水仙鹼14位上甲氧基用胺基取代而得具抗癌活性的衍生物爲秋水仙酰胺。秋水仙鹼及其衍生物秋水仙酰胺等對多種動物移植性腫瘤均有抑制作用。此類化合物的抗腫瘤作用機理在於它們是特異性的細胞有絲分裂中期(M期)阻滯劑,由於微管蛋白(Tubulin)對秋水仙鹼具有高度的親和力,兩者形成二聚體,使微管不能發揮裝配功能,阻止紡錘體形成,使染色體不能向兩極移動,最終凝集成團,因而使細胞分裂停止於中期。隨之使細胞核結構改變,細胞發生畸形和死亡。分裂越旺盛和代謝速度越高的細胞最易受秋水仙鹼攻擊,高濃度可以完全阻止細胞進入絲狀分裂,但一旦紡錘體已經形成,則它就不再影響其分裂過程。秋水仙鹼對正常增殖和腫瘤細胞皆具有抗輻射作用,可減少進入有絲分裂的細胞數,而鬼臼毒素(Podophyllin)不能阻斷。秋水仙鹼具有細胞毒作用,對正常細胞也同樣可選擇性阻斷於有絲分裂中期。故常用該鹼作爲藥物對腫瘤細胞殺傷動力學研究及細胞生物學研究工具藥。
[現代應用]
早期曾用秋水仙鹼製劑局部治療上皮細胞癌和其注射劑治療慢性白血病。但秋水仙鹼毒性大大,現在國內臨牀常用複方秋水仙鹼及其衍生物秋水仙酰胺製劑,治療多種癌症均取得一定療效。
1.乳腺癌
天津市腫瘤防治辦公室報道,用複方秋水仙鹼治療乳腺癌110例,可分析病例75例,特效 5例,顯效23例,有效40例,無效7例,有效率90.6%。製劑及用法:複方秋水仙鹼注射液:每1000ml含秋水仙鹼0.5g,肌苷酸鈉75g,蕈糖25g,葡萄糖醛酸鈉50g,維生素已25g,甘露醇50g,靜滴:常用量1次2ml,1日1次,用5%葡萄糖500ml稀釋後,緩解點滴,每次不少於2小時。動脈插管:常用量1次1~2ml,用5%葡萄糖稀釋後用。組織內注射:劑量根據腫瘤大小而定,一般採用多點注射,總量一次不超過2ml。總劑量與療程:一般情況下約80~120ml,可根據情況酌情增減。秋水仙酰胺注射液:每瓶含10mg,用時加入5%葡萄糖液或生理鹽水500ml。每日1次,靜滴時間不得低於2h,200~300mg爲1療程。
2.宮頸癌
天津市腫瘤防治辦公室報道,用複方秋水仙鹼冶療宮頸癌40例,可分析病例38例,特效3例,顯效3例,有效12例,無效20例,有效率47.4%。劑量及用法見乳腺癌。北京市婦產科醫院報道。用新催脫方(山慈姑、枯礬各18g,華黃12g,炙砒9g,蛇牀子、硼砂、冰片各3g,麝香0.9g)製成釘劑外用,治療宮頸癌96例,其中宮頸鱗狀上皮細胞非典型增生30例,近期治癒30例,佔100%;原位癌32例,近期治癒29例,佔90.6%;患者已隨訪5~9年無復發。浸潤癌27例,近期治癒14例,佔51%,有13例隨訪5~9年,無新生病變及遠外轉移病變。
3.胃癌
吉林省人民醫院報道,用複方山慈姑湯(①山慈姑、紫草、蟾蜍各12g;②白花蛇舌草、半枝蓮各10g,山慈姑、紫草各5g,蟾蜍0.5g)治療胃癌100例,經1年療效觀察,臨牀治癒5例,顯效15例,有效49例,無效29例,總有效率爲71%。經3年療效觀察的73例中,臨牀治癒5例,顯效3例,有效4例,無效61例,總有效率爲16.4%,本方對潰瘍型胃癌的療效較好,其他類型則較差。
4.惡性腫瘤發熱
有報道用金牛煎(山慈姑、三青葉各30g,水牛角40g,金銀花15g,幹蟾皮12,每日1劑,水煎分2次服)其觀察中、晚期惡性腫瘤發熱患者22例。結果:本煎劑降熱率爲81.3%,顯著高於西藥組。停藥後的體溫回升率爲10.3%,顯著低於西藥組。本煎劑無耐藥性和成癮性,對機體免疫功能無抑制作用。
此外,秋水仙胺軟膏外敷還可用於轉移的皮膚癌。近據報道用秋水仙鹼製劑輔助手術及術後放射綜合治療乳腺癌465例,可起到預防局部復發的作用。
[毒副反應]
秋水仙鹼製劑主要毒性爲胃腸道反應,如噁心、食慾減退、腹脹及便祕;嚴重時可出現腸麻痹;四肢痠痛亦較多見。尚可引起白細胞及血小板減少,但嚴重骨髓抑制者較少,且停藥後能很快恢復。此外,尚能引起靜脈炎,若藥液漏出血管外還可使局部組織壞死。如藥液漏出血管時,可用半胱氨酸甲酯0.5g,加於生理鹽水10ml中,作局部皮下注射。靜脈滴注時可加適量氧化考的鬆或氟美鬆注射,亦可隔日使用,均能使毒性反應減輕。
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