甲肝的病因有哪些 如何治療
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甲型病毒性肝炎,簡稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎症病變爲主的傳染病,主要通過糞-口途徑傳播,臨牀上以疲乏,食慾減退,肝腫大,肝功能異常爲主要表現,部分病例出現黃疸,主要表現爲急性肝炎,無症狀感染者常見。任何年齡均可患本病,但主要爲兒童和青少年。成人甲肝的臨牀症狀一般較兒童爲重。冬春季節常是甲肝發病的高峯期。本病病程呈自限性,無慢性化,引起急性重型肝炎者極爲少見,隨着滅活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。
甲肝的病因
甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員,爲嗜肝RNA病毒屬。HAV經口進入體內後,經腸道進入血流,引起病毒血症,約過一週後到達肝臟,隨後通過膽汁排入腸道並出現糞便中。糞便排毒能維持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝臟,咽部和扁桃體可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確,一般認爲HAV不直接引起肝細胞病變,肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反應所引起的。
1.傳染源。甲型肝炎患者和無症狀感染者爲傳染源,甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體,血液中HAV主要出現在黃疸發生前14-21天,在此期患者的血液有傳染性,有報道通過輸血傳播,但黃疸發生後患者血液通常無傳染性。患者在起病前2周和起病後1周從糞便中排出HAV的數量最多,此時傳染性最強。但至起病後30天仍有少部分患者從糞便中排出HAV。
2.傳播途徑。甲型肝炎以糞口途徑爲主要傳播途徑,糞口傳播的方式是多樣的,一般情況下,日常生活接觸傳播是散發性發病的主要傳播方式,因此在集體單位如托幼機構,學校和部隊中甲型肝炎發病率高。水和食物的傳播,特別是水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發流行的主要傳播方式。
3.易感性與免疫力。人羣未注射甲肝疫苗者對HAV普遍易感,患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。
甲肝的治療
甲型肝炎是自限性疾病,治療以一般及支持治療爲主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調早期臥牀休息,至症狀明顯減退,可逐步增加活動,以不感到疲勞爲原則。
急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療,隔離期(起病後3周)滿,臨牀症狀消失,血清總膽紅素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下時可以出院,但出院後仍應休息1~3月,恢復工作後應定期複查半年-1年。
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