急性胃擴張的病因有哪些 如何治療
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急性胃擴張是指胃及十二指腸在短期內有大量內容物不能排出,而發生的極度擴張,導致反覆嘔吐,進而出現水電解質紊亂,甚至休克、死亡。本病多在手術後發生,亦可因暴飲暴食所致。兒童和成人均可發病,男性多見。
急性胃擴張的病因
1.腹腔、盆腔手術及迷走神經切斷術。可直接刺激軀體或內臟神經,引起胃的自主神經功能失調,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛緩,進而形成胃擴張;上腹部挫傷或嚴重複合傷時,急性胃擴張的發生與腹腔神經叢受強烈刺激有關;麻醉時氣管插管、術後給氧及胃管鼻飼,亦可產生大量氣體進入胃內,形成胃擴張。
2.疾病狀態。以下疾病均可引起本病:胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝、十二指腸雍積症等;脊柱畸形、環狀胰腺、胰腺癌等壓迫胃的輸出道;軀體部上石膏套後引起的石膏套綜合徵所致;情緒緊張、劇烈疼痛、精神抑鬱等引起自主神經功能紊亂,導致胃張力減低或排空延遲;抗膽鹼能藥物的應用、中樞神經系統損傷、尿毒症等均可影響胃的張力和胃排空。
3.暴飲暴食也可引起急性胃擴張。
急性胃擴張的治療
1.內科治療
(1)禁食、禁水,應予禁食禁水,以免加重胃擴張。
(2)洗胃,可用等滲鹽水洗胃,直至吸出正常胃液爲止。
(3)持續胃腸減壓,持續胃腸減壓,直至嘔吐、腹脹症狀消失,腸鳴音恢復爲止。
(4)糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡失調。
(5)積極抗休克治療。
(6)症狀緩解後可試進流質飲食。
2.外科手術治療
手術治療指徵:
(1)內科治療8~12h效果不明顯。
(2)有十二指腸機械性梗阻。
(3)合併胃穿孔、大量胃出血者。
(4)胃功能長期不能恢復,稍進飲食即出現胃瀦留者。
手術方法一般先做胃壁切開術,清除胃內容物,將壞死部分胃壁作內翻縫合。不能作內翻縫合時,可考慮胃部分切除術。胃功能長期不能恢復,可做空腸造瘻以維持營養。
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