創傷性休克如何急救護理
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創傷性休克的急救護理
維持生命體徵的穩定:搶救順序應以先處理致命損傷,搶救生命放在第一位。維持心肺腦基本功能,預防多臟器功能衰竭。如心跳呼吸驟停,要立即進行有效的心肺復甦,早期除顫,提供有效呼吸,維持循環功能。
體位安置:對輕症或中重度病人在不影響急救處理的情況下,協助病人處於舒適臥位,對於危重患者應予平臥位,頭偏向一側(懷疑頸椎損傷者除外)。
開放氣道,加強呼吸道護理:對嚴重創傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的,此外要給予暢通氣道。胸部創傷後窒息是現場和轉送途中傷員死亡的主要原因,因此,早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關鍵一步,對呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道;對頸椎骨折頭不能後仰者,應行氣管切開術,對無法插管口咽部梗阻者可行環甲膜切開穿刺術。
控制出血:在創傷中因大出血引起休克佔首位,因此控制出血是搶救創傷性休克的緊急措施。一般可用敷料加壓包紮止血,有活動性出血者用血管鉗夾住出血點或結紮止血,如以上方法有困難者可上止血帶,止血帶可使肢體遠端血運完全斷絕,因此必須記錄使用時間,每隔30min鬆解1次,每次鬆帶約3min,以免肢體壞死,止血帶累積使用時間不超過4h。
有骨折者給予簡單而有效的固定,以減少骨折斷端活動,防止血管神經進一步損傷和減輕疼痛,有利於防止休克的發生和加重。迅速補充血容量是搶救外傷性休克的重要措施,創傷性休克的病人是創傷與失血並存,因此,在初步止血的同時,應建立靜脈通道。綜合考慮院前的時間限制,嚴密觀察病情,做好邊抗休克邊轉運的準備。
創傷性休克的病因
1.交通事故傷,約佔總數的65%。
2.機器損傷,約佔總數的12%。
3.墜落傷,約佔12%。
4.其他傷,約佔11%。造成以上四類創傷的主要因素爲“暴力”。從動力學角度來看,創傷的原因是動能對機體的不利作用。
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