淋病治療不簡單 切勿相信“一針靈”
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淋病治療不簡單 切勿相信“一針靈”
淋病經過藥物治療,自覺症狀可能會有所好轉,如尿頻、尿痛症狀減輕,尿道口膿性分泌物減少或消失,但往往留下使患者十分煩惱的症狀:即尿道有持續性的刺痛、外陰部脹痛不適、尿急尿頻等。
淋病治療期間反覆發作是怎麼回事
要知道,引起淋病的細菌——淋球菌,其耐藥性成2~3倍增長,該菌對許多抗生素已不敏感,如磺胺藥、青黴素、紅黴素等。對淋球菌敏感的抗生素,如菌必治(又名爲頭孢三嗪、羅氏芬)、淋必治(壯觀黴素)等,要根據病情輕重和病程長短採用不同的劑量及療程。早期或病情輕者可用250毫克的菌必治,每日1針,連續注射3天;病程長者或病情較重者可用1克的菌必治,每日1針,連續注射7天。如果採用淋必治針治療不僅要根據病情和病程注射1~7天不等,每次還要根據不同性別採用不同劑量。
重要的是,用藥前和用藥後必須做淋球菌鏡檢和培養,鏡檢和培養陽性才能投以藥物。即使按以上方法治療以後,還必須連續做三次淋球菌鏡檢和培養,三次全部陰性才能說明淋球菌已被清除。
淋病治療期間注意病原體感染
值得注意的是,現在發現有相當多的淋病患者,即使嚴格按照以上常規療法治療,尿道分泌物或子宮頸分泌物做淋球菌鏡檢及培養3次均陰性,患者還存在許多自覺症狀,如男性患者往往留有尿道刺痛、灼熱感,陰囊脹痛,尿頻尿急;女性患者有陰道不適、外陰瘙癢、白帶增多等。
原來,這些淋病患者還合併有另一種病原體感染,即沙眼衣原體和解脲支原體。國內外已有報道40%~50%的淋病患者合併有沙眼衣原體和解脲支原體感染,醫學上稱爲“非淋菌性尿道炎”,這兩種病原體混合感染增加了淋病治療的複雜性。爲了徹底治療淋病,在用藥前和用藥後還須取尿道或子宮頸分泌物作衣原體和支原體培養,陽性患者在使用足量有效的抗淋球菌抗菌素的同時,還得加用對衣原體和支原體有效的藥物,如美滿黴素、阿奇黴素、氟嗪酸等。選用以上一種,7天爲1個療程,一般使用1-2個療程,直到複查衣原體和支原體培養陰性。
非淋菌性尿道炎的病原體除了由衣原體和支原體感染引起外,約有20%的非淋菌性尿道炎是由真菌(即黴菌)感染引起。用藥前查得衣原體和支原體培養陰性者還須做真菌培養,真菌培養陽性者還得加服抗真菌藥物,如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁諾等,直到尿道或宮頸分泌物真菌培養陰性纔算治癒。
還得提出的是,淋病患者還需排除合併有早期梅毒感染。用藥前還須抽取靜脈血做血清抗梅毒抗體檢查,此化驗稱“TPHA”。對淋球菌有效的抗生素對梅毒螺旋體無效。在短期大劑量使用抗生素治療淋病時,會掩蓋或延遲潛伏性梅毒的症狀,故進行淋病治療時,還需每月做血清學檢查,至少要3個月。
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